Представляет собой аномалию анатомического расположения матки, обусловленную ее патологическим перегибом кпереди, вследствие чего шейка и тело матки формируют острый угол.

Причины

При гиперантефлексии матки у больных могут выявляться боли в крестце, альгодисменорея, гипоменструальный синдром, появление болей при половом контакте, выделение белей, развитие бесплодия или самопроизвольных абортов. Диагностирование аномалии происходит при влагалищном исследовании, ультразвуковом исследовании или гистерографии. Лечение заболевания основано на купировании признаков воспаления.

Заболевание чаще всего выявляется у больных, страдающих общим и генитальным инфантилизмом, и может сочетаться с гипоплазией матки, проявляющейся увеличением размеров шейки матки по отношению к длине ее тела. При данном заболевании может выявляться изменение взаимного расположения тазовых органов, обусловленной тем, что матка не перекрывает мочевой пузырь, в связи с этим петли кишечника проникают в свободное пространство и могут давить на мочевой пузырь. Продолжительное давление может приводить к смещению мочевого пузыря книзу и опущению влагалища.

Иногда заболевание связывают с укорочением крестцово-маточных связок и длительным хроническим воспалением, а также опухолями или травмами. В результате укорочения крестцово-маточных связок тело матки оттягивается и приближает его к шейке, вследствие чего между ними образуется угол менее 70°. Основная роль в развитии приобретенной гиперантефлексии матки принадлежит аднекситам, цервицитам, эндометритам, эндометриозам, спайкам, проктитам. Также предрасполагающим фактором к развитию недуга являются частые аборты. Кроме того, развитие гиперантефлексии матки может наблюдаться у беременных, особенно многорожавших женщин в конце III триместра при слабости мышц брюшной стенки.

Симптомы

Чаще всего больные с гиперантефлексией матки жалуются на постоянные тянущие боли внизу живота и в крестце, нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи и гипоменструального синдрома, ановуляторного цикла. У большинства девушек с таким диагнозом менархе наступает после 16 лет.

Довольно часто у пациенток с гиперантефлексией матки отмечается выделение белей, болезненность при половом акте, половая холодностью. Гиперантефлексия матки часто сочетается с бесплодием. У женщин с гиперантефлексией матки при наступлении беременности существует высокий риск ее самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Диагностика

У девушек, страдающих инфантилизмом отмечается снижение общего и полового развития, проявляющееся гипопластичностью молочных желез, сужением таза, наличием скудного оволосения лобка и подмышечных впадин, может выявляться гипоплазия наружных гениталий. Ректально-брюшностеночное или влагалищно-брюшностеночное гинекологическое исследование выявляет типичное уменьшение размеров тела матки, преобладание длины ее шейки, чрезмерный наклон кпереди, коническую форму шейки, узкое влагалище, уплощение влагалищных сводов. Подвижность матки может быть обусловлена наличием спаек со смежными органами.

При гистеросальпингоскопии выявляется несмыкание внутреннего зева, удлинение цервикального канала, извитость маточных труб. Подспорьем в определении гиперантефлексии матки может служить ее осторожное зондирование и проведение ультразвукового исследования малого таза.

Лечение

Этиопатогенетическое лечение гиперантефлексии матки основано на проведении коррекции факторов, вызывающих перегиб матки. Пациенткам с гиперантефлексией матки назначаются занятия специальной гимнастикой, процедуры физиотерапи, гинекологический массаж и курортотерапия.

Медикаментозное лечение заболевания включает витаминотерапию, при необходимости назначение спазмолитиков и антипростагландинов перед началом менструации. Гормональная терапия при генитальном инфантилизме основана на циклическом применении минимальных доз эстрогенов и прогестерона. При гиперантерфлексии матки, обусловленной воспалениями органов половой системы, проводится их лечение. При спаечном процессе или нарушениях в связочном аппарате матки показана лапароскопия с дальнейшим проведением хирургической коррекцией.

Профилактика

Первичная профилактика гиперантерфлексии матки основана на исключении тератогенного влияния на плод, вызывающего у плода неправильное формирование половых органов. Для предупреждения приобретенной гиперантерфлексии матки требуется проведения профилактического наблюдения у гинеколога и своевременное лечение воспалений и половых инфекций.