Представляет собой патологию маточных труб, обусловленную нарушением их проходимости и характеризующуюся одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете.

Причины

Изменение маточных труб по типу сактосальпинкса может вызывать развитие спаечных процессов, обусловленных перенесенными заболеваниями органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, формируются перегородки и псевдокисты. При данной патологии просвет трубы может сужаться вплоть до полной непроходимости на одном из ее участков. На фоне нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости отмечается скопление транссудата, который состоит из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости, что сопровождается растягиванием, деформацией и истончением ее стенки. Периодически жидкость может изливаться наружу или частично всасываться стенками трубы, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и его рецидивирующий характер.

Чаще всего гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый как неспецифической микробной флорой, так и возбудителями болезней, передающихся половым путем. Значительно повышает вероятность развития гидросальпинкса наличие у женщины эндометриоза, реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы

Гидросальпинкс небольшого размера при неактивном воспалительном процессе, чаще всего никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового ультразвукового обследовании органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота и хронической тазовой боли. Отмечается периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентка замечают периодическое появление выделение из половых путей в виде обильных, водянистых белей.

При остром воспалении отмечается подъем температуры до высоких цифр, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда течение гидросальпинкса напоминает симптомы синдрома острого живота, кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, озноб, миалгия, могут указывать на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб, обусловленное развитием гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. При полном закрытии просвета трубы невозможно попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение, что вызывает развитие трубного бесплодия. В связи с этим причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочки и атрофия мышечных волокон вызывают нарушение перистальтики трубы в следствие чего отмечается развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика

При подозрении на гидросальпинкс клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики, направленны на выявление гидросальпинкса, что включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. Также пациентке может быть назначено трансвагинальное или комбинированное гинекологическое ультразвуковое обследование и диагностическая лапароскопия.

Лечение

Гидросальпинкс требует комплексного лечения. В настоящее время практикуется двухэтапное лечение данной патологии. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на устранение активности инфекционного процесса в маточных трубах, для этого применяются антибактериальные препараты, витаминотерапия и физиотерапия.

На хирургическом этапе в зависимости от локализации и тяжести патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах: сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия. В послеоперационном периоде проводится грязелечение и электростимуляция маточных труб.

Профилактика

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение любых заболеваний способных его вызвать, а также исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение у гинеколога.