Воспалительное поражение одного либо нескольких суставов, связанное с отложением в его периартикулярных тканях гидроксиапатита кальция.

Причины

Этиология развития первичной гидроксиапатитной артропатии не установлена. Предполагается, что отложение кальция в периартикулярных тканях связано с нарушением обмена веществ, влиянием профессиональных вредностей либо травмирующих факторов. Гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гемодиализ, продолжительное употребление препаратов витамина D могут способствовать развитию вторичной гидроксиапатитной артропатии. Зафиксированы семейные случаи заболевания, что указывают на наличие генетической предрасположенности.

При гидроксиапатитной артропатии отмечается отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в окружающих сустав сухожилиях и синовиальной оболочке сустава, что вызывает развитие реактивного воспалительного процесса. Из синовиальной оболочки кристаллы гидроксиапатита способны проникать в находящуюся в суставе синовиальную жидкость, в которой они быстро рассасываются. В связи с этим при исследовании синовиальной жидкости в ней может выявляться повышенное содержание кальция, но при этом сами кристаллы обнаруживаются очень редко.

Симптомы

Для заболевания характерно возникновение периодических приступов острого или подострого артрита. На стадии ремиссии не отмечается появления клинических симптомов. Иногда наблюдается хроническое течение заболевание с постоянным присутствием малоинтенсивных суставных болей вмежприступовом периоде.

При поражении лопатки и плеча возможно развитие симптомов плече-лопаточного периартроза. Характерна болезненность и отечность в области крепления сухожилия к суставу, ограничение подвижности в суставе. Схожая картина наблюдается в тазобедренном суставе при поражении крепящихся к нему мышц.

При гидроксиапатитной артропатии в области локтевого сустава обычно отмечается развитие симптомов эпикондилита с ограничением движений и болями в области прикрепления к суставу трицепса, общего разгибателя и сгибателя кисти. Гидроксиапатитная артропатия кисти и пальцев обусловлена наличием усиливающихся по ночам тупых постоянных болей, утренней скованности, незначительной припухлости в пораженных суставов. Клиническая картина может протекать по типу теносиновита сгибателей, реактивного артрита, синдрома карпального канала. Характерной особенностью этого заболевания является отсутствие деформации в суставах кисти.

Гидроксиапатитная артропатия коленного сустава, выражается его болезненностью при движении или в положении стоя. Болезненность выявляется локально в точках прикрепления сухожилий, возможно появление незначительной локальной отечности. Гидроксиапатитная артропатия суставов стопы может протекать с поражением плюснефалангового сустава большого пальца, что делает ее похожей на приступ подагры.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины заболевания и данных полученных во время лабораторных и инструментальных методов обследования.

Для подтверждения диагноза больному назначается общий и биохимический анализ крови, определение уровня кальция в моче и крови, ренгенографичееское исследование, а также изучение синовиальной жидкости, полученной во время пункции пораженного сустава.

Лечение

Острые приступы гидроксиапатитной артропатии хорошо купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств, Выраженная симптоматика может быть показанием к внутрисуставному введению гидрокортизона, триамцинолона. Возможно обкалывание этими препаратами мягких тканей вокруг сустава. В терапии хронической формы гидроксиапатитной артропатии часто используются физиотерапевтические методы, такие как ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез йода, грязелечение, парафиновые аппликации, сероводородные и радоновые ванны.

Профилактика

На данный момент специалисты не разработали эффективных методов, позволяющих предупредить развитие гидроксиапатитной артропатии, что связано с тем, что достоверно не установлены причины, провоцирующие развитие новообразования.