Представляет собой первичное злокачественное поражение печени, обусловленное быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.

Причины

Специалистами была установлена непосредственная связь между развитием гепатоцеллюлярной карциномы и хроническими заболеваниями печени, которые были вызваны вирусами гепатитов групп С, В, или же возникли на фоне алкогольной зависимости или цирроза. В развитии гепатоцеллюлярной карциномы основная роль принадлежит несбалансированному питанию, связанном с дефицитом протеинов в продуктах питания, повторными травмами печени, аутоиммунными заболеваниями и портальной гипертензии. Не последнюю роль в развитии патологии играет наличие у пациента диспластических узлов или аденоматозной гиперплазии печени, которая расценивается специалистами как предраковое состояние.

К факторам, способным увеличить вероятность развития данной патологии относят гемохроматоз, неалкогольную жировую болезнь печени, паразитарные заболевания. Увеличивает риск развития рака печени влияние канцерогенных веществ, табакокурение, применение анаболических стероидов и противозачаточных препаратов, а также воздействие мышьяка.

Симптомы

Признаки гепатоцеллюлярной карциномы обусловлены быстрым ухудшением общего состояния больного, значительным снижением массы тела и развитием выраженной слабости. На начальном этапе заболевания появляется ощущение тяжести и давления в эпигастральной области и появление постоянной ноющей боли в правом подреберье. При прогрессировании недуга отмечается усиление болевого синдрома, что обусловлено растяжением капсулы печени, прорастания опухоли сквозь серозную оболочку в окружающие ткани и органы. При заболевании отмечается быстрое увеличении печени в размерах, так как даже при непродолжительном течении недуга ее край могут доходить до уровня пупка. Гепатомегалия и пальпируемое на поверхности печени неотделяемое и подвижное образование считают типичными признакам гепатоцеллюлярной карциномы.

К поздним признакам печеночно-клеточного рака относят желтуху, асцит и расширение поверхностных вен живота. Причина желтухи – это прорастание опухоли сквозь ворота печени и сдавление общего желчного протока. Асцит формируется вследствие нарушения кровотока в системе воротной вены или ее тромбоза. Иногда у больного могут выявляться диспепсические нарушения, а также повышение температуры тела.

Гепатоцеллюлярная карцинома чаще всего возникает на фоне имеющегося заболевания печени. У пациентов с циррозом или вирусным гепатитом предположить наличие злокачественного новообразования позволяет выраженное ухудшение состояния на протяжении непродолжительного временного промежутка, возникновение интенсивного болевого синдрома, прогрессирующего увеличение печени, а также резистентность к проводимому лечению асцита и желтухи.

В зависимости от доминирующей симптоматики различают шесть вариантов клинического течения гепатоцеллюлярной карциномы. Чаще всего выявляется гепатомегалический вариант, при котором основным признаком является увеличение размеров печени, ее уплотнение, появление бугристости на доступных пальпации участках. Пациента может беспокоит боль в правом подреберье с иррадиацией в область поясницы, незначительная желтушность кожи и слизистых оболочек, гипертермия.

Диагностика

При подозрении на печеночно-клеточный рак в лабораторных анализах определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, резко увеличенная СОЭ. При оценке печеночных проб определяется повышение активности щелочной фосфатазы и ГГТ. Важным диагностическим критерием является увеличение уровня альфа-фетопротеина в крови пациентов с патологией печени. Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение ультразвукового исследования печени, а также компьютерной или магниторезонансной томографии и выполнение пункционной биопсии печени с дальнейшим гистологическим изучение биоптата.

Лечение

При выявлении печеночно-клеточного рака необходимо применение комбинированного лечения, включающего радикальное хирургическое удаление опухоли и химиотерапию. Хирургическое вмешательство при гепатоцеллюлярной карциноме заключается в удалении сегмента либо доли печени, при значительном распространении образования показана трансплантация печени. Пациентам с наличием не более чем трех очагов поражения диаметром до 3 сантиметров проводятся чрезкожные инъекции этанола в опухолевые образования.

Кроме этого, при гепатоцеллюлярной карциноме применяется метод эмболизации, основанный на введении в печеночную артерию желатиновой пены, при этом прекращается доступ крови к опухоли и происходит ее некротизирование. Возможно введение через печеночную артерию непосредственно в опухоль масляного контрастного вещества, смешанного с химиотерапевтическими препаратами и обладающего способностью накапливаться клетками образования. При данном типе заболевания локальная химиотерапия обладает более высокой эффективностью, чем системная. Отличные результаты дает также использование методов генетической иммунотерапии и угнетения онкогенов.

Профилактика

Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы основана на исключении действия канцерогенных веществ, проведении вакцинации против гепатита В, предупреждении инфицирования вирусом гепатита С, своевременной диагностике заболеваний печени и раннем эффективном лечении всех хронических гепатологических патологий.