Представляет собой антропонозную инфекцию с преимущественно парентеральным механизмом передачи, которая вызывается гепатотропным ДНК-содержащим вирусом.

Причины

Возбудителем гепатита TTV является ДНК-содержащий вирус из семейства Circoviridae. Патоген достаточно устойчив во внешней среде. Сухожаровая обработка при 65⁰С в течение 96 часов не инактивирует его, однако при повышении температуры инфекция погибает. Эффективна иммунная очистка. Данный вирус обладает высокой способностью к мутациям, в следствии чего у одного человека может выявляться сразу несколько его типов.

Переносчиком инфекции является инфицированный человек. Основными механизмами передачи являются парентеральный и половой. В связи с обнаружением вируса в желчи и фекалиях зараженных возможен также фекально-оральный механизм передачи вируса. Отмечены случаи трансплацентарной передачи патогена. Выявление ДНК возбудителя в крови животных не исключает возможность заражения мясом, которое прошло недостаточную термическую обработку. Помимо этого, заражению вирусом подвержены больные на хроническом гемодиализе, больные гемофилией, ВИЧ-инфекцией, гепатитом С и В, лица, имеющие многочисленные гомосексуальные и бисексуальные контакты, а также те, кто подвержен внутривенному употреблению наркотических средств.

Симптомы

Длительность инкубационного периода неизвестна. Характерна длительная бессимптомная виремия. Во множестве экспериментов на шимпанзе у животных наблюдалась самостоятельная элиминация вируса. При данном типе гепатите возникают типичные симптомы обычного вирусного гепатита. Заболевание отличается длительным латентным течением инфекции с периодическими обострениями. Во время ремиссии единственными признаками, указывающими на заболевание, являются гепатомегалия и определение ДНК вируса в крови. При реактивации процесса у больного может выявляться желтуха, зуд кожи, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, снижение массы тела, диспепсические нарушения, астенический синдром.

Помимо этого, наличие вируса отмечается у части больных с системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом. Возбудитель выявляется у некоторых пациентов с сахарным диабетом. Дискутируется роль вируса в развитии гломерулонефрита и васкулитов. Однако конкретных доказательств о роли патогена в развитии перечисленных заболеваний нет. Иммунный ответ характеризуется неполноценностью образующихся антител, о клеточном иммунитете данных нет.

Диагностика

Диагностика усложняется тем, что при данном заболевании не отмечается развития специфической симптоматики. Объективно определяются признаки типичные для любой формы вирусного гепатита: гепатомегалия, иктеричность склер, желтуха, «печеночные» знаки, тяжесть в области правого подреберья, астенический синдром, диспепсия. При подозрении на данное заболевание необходима консультация инфекциониста и госпитализация в инфекционное отделение. В диагностике заболевания используются следующие такие клинико-лабораторные методы как биохимическое исследование крови, молекулярно-генетическая диагностика, серологические методы с определением специфических антител, определение специфических маркеров соответствующих заболеваний.

Лечение

Лечение острого и обострения хронического гепатита должно проводиться в стационаре. Основными этапами лечение является соблюдение соответствующей диеты, дезинтоксикационная терапия с применением растворов глюкозы, использование гепатопротектеров и эссенциальных фосфолипидов, диуретических средств, лактулозы, препаратов альбумина.

Противовирусное лечение основывается на применении итилорона и комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Выздоровление отмечается более чем в 60% случаев. При совместном заражении гепатитом С применяют пегелированные интерфероны с рибавирином.

Профилактика

Мероприятия неспецифической защиты включают в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточную термическую обработку мяса, одноразовое использование шприцев, обработку медицинского инструментария, использование контрацептивов.