Представляет собой локальное скопление крови между хрящом и костными структурами или слизистой оболочкой перегородки носа, вызванное повреждением сосудов.

Причины

Чаще всего гематома носовой перегородки возникает на фоне повреждения артерий надхрящницы. В большинстве случает такие повреждения возникают на фоне закрытой травмы, ушибом внешнего носа, переломом костей. Реже гематома этой области формируется после хирургических вмешательств, например, после ринопластики и септопластики. Также выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне которых гематома возникает после минимальных повреждений:

повышенное артериальное давление, может стать основной причиной тяжелого кровотечения и формирования гематомы при повреждении целостности стенок артерий носовой перегородки;

нарушение свертываемости крови, обусловленное такими заболеваниями, как гемофилия, гемобластоз, ДВС-синдром, болезнь Виллебранда и некорректное использование антикоагулянтов также могут становиться причиной возникновения спонтанных кровотечений и тяжолой кровопотери при минимальных травмах носа;

острые респираторные инфекции и риниты, также способны значительно повышать проницаемость и ломкость региональных сосудов, что проявляется нарушением их целостности даже при незначительном воздействии;

гиповитаминозы, в частности дефицит витаминов Р и С может сопровождаться истончением и снижением эластичности сосудов перегородки носа, что сопровождается их повышенной ломкостью и предрасположенностью к образованию гематом.

Симптомы

Довольно часто первичные признаки кровоизлияния маскируются под уже имеющиеся симптомами травмы лицевой области и характеризуются наличием болезненности, чувством тяжести и отечности в области носа и прилегающих участках, а также появлением головных болей. У некоторых больных может отмечаться постепенно нарастающее образования внутри носа, которое формируется сразу после травмы либо спустя несколько часов после ее получения. С течением времени у больного отмечается ухудшение носового дыхания, возникает чувство заложенности носа и потери обоняния. Иногда при поднятии кончика носа можно увидеть припухлость округлой формы бледно-розового или ярко-красного цвета. При прикосновении к образованию может выявляться флюктуация. Боль и дискомфорт у больных выражены незначительно либо вовсе отсутствуют. При одностороннем поражении и небольшом объеме гематомы носовое дыхание может оставаться на удовлетворительном уровне. Зачастую подобная слабовыраженная клиническая картина становится причиной запоздалого обращения к специалисту и возникновения бактериальных осложнений.

Диагностика

Диагностика гематомы перегородки носа основана на сборе жалоб и данных полученных во время объективного осмотра. В большинстве случаев таких данных может быть достаточно для подтверждения диагноза. При подозрении на повреждение костных структур и для дифференциации с другими патологиями могут потребоваться такие инструментальные методы исследования, как рентгенография костей носа и компьютерная томография лицевой части черепа. С целью окончательной постановки диагноза проводятся сбор анамнеза, передняя риноскопия и проведение диагностической пункции.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от особенностей течения заболевания. Лечебные мероприятия направлены на эвакуацию кровяных масс, достижение регресса локальных воспалительных изменений и профилактики вторичных бактериальных осложнений.

Лечебные мероприятия заключаются в удалении крови, посредством проведения пункции при помощи шприца, дренирования гематомы и назначении больному корректной атибиотикотерапии.

Профилактика

Первичная профилактика гематомы носовой перегородки сводится к предотвращению травматических повреждений носа, раннему и полноценному лечению заболеваний носовой полости. Вторичные превентивные меры направлены на коррекцию нарушений системы свертывания крови, иммунодефицита, авитаминоза и других факторов, способствующих формированию гематомы данной анатомической области.