Патологическое состояние, характеризующееся снижением перистальтики и нарушением прохождения пищи по желудку в результате снижения сократительной активности мышечной стенки органа.

Причины

На самом деле причин, способных вызвать гастропарез выделяется очень много. Всего выделяют три основные причины, вызывающие развитие гастропареза:

идиопатические, в этом случае расстройство перистальтики может возникать без очевидной причины, предположительно такая форма заболевания возникает на фоне вирусной инфекции,однако пока не существует доказательств этой теории;

диабетические, характерны для больных страдающих сахарным диабетом и развиваются на фоне повышения уровня глюкозы и повреждения стенок капилляров, которые питают нервную ткань, вследствие чего формируется нейропатия, которая и вызывает нарушение функциональной активности желудка и пищевода;

постхирургические нарушения также в некоторых случаях могут становится причиной развития ухудшения перистальтики;

В редких случаях гастропарез может возникать на фоне гипотиреоза, болезни Паркинсона, склеродермии, хронической почечной недостаточности. Иногда основной причиной гастропареза является прием медикаментозных средств, способных оказывать негативное влияние на моторику желудка.

Симптомы

Для гастропареза характерно развитие ряда симптомов, которые указывают на нарушение пищеварения. Основной признак недуга – чувство раннего насыщения, которое возникает даже при приеме незначительного количества пищи. У таких больных во время еды очень быстро появляется чувство насыщения, сопровождающееся появлением дискомфорта в верхней трети живота, а также чувства распирания и ноющих болей в этой области.

После приема пищи у таких больных может возникать сильная тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При тяжелом течении заболевания рвота может быть многократной. При обезвоживании может отмечаться резкое ухудшение общего состояния, сопровождающееся электролитными нарушениями, которые способны вызвать появление сопутствующих нарушений.

Иногда на фоне нарушения эвакуации пищи из просвета желудка у больного может возникать кишечная непроходимость, обусловленная перекрытием просвета кишечника, затвердевшим комком пищи. Помимо этого, застой пищи в кишечнике может создавать благоприятные условия для размножения бактерий, что может вызвать воспалительное поражение слизистой желудка.

Диагностика

Предположить наличие у больного гастропареза можно при обнаружении характерной клинической симптоматики. Предварительный диагноз подтверждается данными полученными при сборе анамнеза. Наличие у больного сахарного диабета либо предшествующих хирургических вмешательств на желудке увеличивают вероятность развития гастропареза. Во время обследования для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенологического исследования, эндоскопического исследования, электрогастрографии, сцинтиграфии, а также проведение С-октанового дыхательного теста.

Дифференциальная диагностика гастропареза проводится с другими функциональными нарушениями, такими как функциональная диспепсия и синдром циклической рвоты.

Лечение

Лечение направлено на нормализацию моторной функции пищеварительного тракта, устранении симптомов основного заболевания, которое стало причиной возникновения негативной симптоматики. При диабетической форме заболевания лечение направлено на коррекцию уровня глюкозы в крови. Вне зависимости от причин лечение гастропареза больному назначаются прокинетики, лекарственные средства стимулирующие перистальтику кишечника и желудка, противорвотные лекарственные средства, психотропные лекарственные средства и ботулинотерапия. Иногда отличные результат дает электростимуляция желудка, данный метод может применяться только для коррекции выраженного гастропареза. Искусственное питание. При тяжелом течении гастропареза самостоятельное употребление пищи затруднено. В этом случае осуществляется зондовое питание.

При тяжелом течении заболевания и неэффективности консервативной терапии больному может потребоваться проведение хирургического вмешательства, основанного на наложении еюностомы – искусственного отверстия на тощей кишке, через которое в дальнейшем может проводится питание больного.

Профилактика

Профилактика гастропареза предполагает ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного рационального питания.