Разрушение костных и суставных тканей, к которому приводит диабетическая нейропатия. В результате зона сочленения костей голени со стопой отекает и болит, а кровеносные сосуды переполняются кровью. Кроме того, недуг выражается нарушением подвижности сустава, а также деформацией стопы. Для постановки диагноза доктор проводит физикальный осмотр, собирает историю болезни, а также назначает рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Терапию проводят антирезорбтиаными, противовоспалительными и антибактериальными препаратами, а также назначают витаминный комплекс. Пораженную конечность фиксируют и обездвиживают с помощью повязок. При тяжелом течении болезни возможно хирургическое вмешательство посредством искусственного закрепления сустава или иссечения поврежденных участков кости. Как правило, недуг проявляется в зрелом и пенсионном возрасте.

Причины диабетической остеоартропатии

Полиневропатия является одним из основных факторов, влияющих на развитие болезни. На почве сахарного диабета развивается патология миелиновых нервных волокон, в результате чего уменьшается прочность кости. Нарушения кровотока в ногах приводит к тому, что при травматических воздействиях (операции, ушибах, вывихах, растяжениях) усиливается микроциркуляция на участке поражения. В свою очередь это запускает патологические процессы, приводящие к деструкции кости. Факторами риска считают: повышенную концентрацию сахара в крови, пренебрежение рекомендациями эндокринолога, несоблюдение диеты, курение, а также продолжительное течение сахарного диабета.

Симптомы диабетической остеоартропатии

Симптоматика заболевания прогрессирует постепенно и имеет несколько стадий. В острой форме возникает небольшой отек, в зоне поражения повышается температура, наблюдается покраснение кожного покрова. Болевой синдром не характерен. Рентгенография выявляет ранний остеопороз. Подострая форма выражается нарастанием и распространением отечности, уменьшением покраснения кожи, снижением температуры, хрустом и дискомфортом в суставе, снижением мобильности сустава. Болевые ощущения проявляются после длительной быстрой ходьбы. По мере прогрессирования болезнь обретает хроническую форму, которая выражается вальгусной деформацией, необратимыми повреждениями костных тканей, когтеобразным видом пальцев на ногах, потерей опорной способности и подвижности сустава, хрупкостью костей, гипермобильностью суставов. Болевые ощущения наблюдают как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. На последней стадии проявляются трофические язвы и формируется диабетическая стопа. Как правило, пациент не может встать на пораженную ногу из-за резкой боли. На рентгенографии отмечают генерализованную деструкцию кости. Пациент утрачивает способность к труду.

Заболевания может осложнятся хроническими вывихами и подвывихами сустава, переломами, флегмоной, рожистым воспалением, остеомиелитом, а также гангреной.

Диагностика диабетической остеоартропатии

Врач проводит физикальный осмотр, изучает историю болезни и назначает дополнительные обследования. С помощью рентгенографии специалисты могут определить уровень минерализации костной ткани, а также ее растяжения. МРТ и КТ стопы позволяет выявить поражения мышечной ткани, стадию костной деструкции, и проверить наличие травм и трещин. Лабораторная диагностика включает ОАК, а также анализы на показатели щелочной фосфатазы, гидроксипролина, остеокальцина, сиаловых кислот и прочих.

Также используется ультразвуковая допплерография сосудов, сцинтиграфия костей и дуплексное сканирование.

Лечение диабетической остеоартропатии

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, в первую очередь должны контролировать уровень глюкозы в крови. В то же время эндокринолог корректирует гипогликемическую терапию. В острый период больным выписывают специальную ортопедическую обувь. Фиксация стопы, осуществляется с помощью ортеза или индивидуальной разгрузочной повязки. Кроме того, назначают анаболические стероиды, антирезорбтивные, противовоспалительные препараты, а также производные витамина D3 и кальция. Если у больного развиваются инфекционные осложнения, применяют антибактериальные средства. По показаниям проводят хирургическое лечение – артродез либо ампутацию.

Профилактика диабетической остеоартропатии

Больным, страдающим от сахарного диабета, необходимо придерживаться всех рекомендаций эндокринолога, контролировать уровень сахара в крови и регулярно проходить эндокринологическое и подологическое исследование.