Патология сердца, которая возникает у больных сахарным диабетом в результате метаболических, электролитных и сосудистых нарушений. Признаки заболевания разнятся, а иногда оно имеет скрытое течение. Среди симптомов у пациента могут наблюдаться: сердечная недостаточность, одышка, отеки, кардиалгия, синюшный окрас кожи, связанный с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров. Для постановки диагноза врач проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные инструментальные и лабораторные обследования. Как правило, используются: электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца, сцинтиграфия миокарда с таллием -201. Кроме того выполняют функциональные пробы. Терапия включает прием медикаментов таких групп как: кардиопротекторы, препараты калия, глитазоны. Правда в первую очередь специалисты корректируют уровень сахара в крови.

Причины диабетической кардиомиопатии

Заболевание развивается на фоне недостаточной выработки инсулина либо ослабления его влияния на ткани. Правда, не у всех людей, страдающих сахарным диабетом, образуется кардиомиопатия. Потому считается, что возникновение недуга обусловлено внутренними и внешними причинами. Если пациент пренебрегает предписаниями доктора по терапии сахарного диабета, возможно повышение уровня глюкозы, а также нарушения микроциркуляции в сердце, что может привести к ишемии. Стойкое увеличение концентрации сахара провоцирует развитие поражений среднего мышечного слоя сердца, а также дисфункции нейровегетативной системы и таких органов как: печень и почки. У детей к образованию болезни приводят поражения сердца внутриутробно, если женщина в период гестации страдала от декомпенсированного диабета.

Кроме того, считается, что в редких случаях болезнь была спровоцирована приемом некачественных синтетических противодиабетических средств.

Симптомы диабетической кардиомиопатии

Недуг может длительное время протекать бессимптомно. Как правило, первые признаки болезни могут появиться спустя несколько месяцев или четыре-шесть лет, после старта патологического процесса. Обычно, заболевания выражается давящими сердечными болями, которые не иррадируют. Интенсивность болевых ощущений ниже, чем во время стенокардии. На первых этапах симптоматика возникает после физической активности либо, если пациент пропускает прием инсулина. По мере прогрессирования болезни, болевые ощущения могут проявляться и в состоянии покоя. Одним из специфических признаков считается неэффективность нитроглицерина для устранения боли.

Правда, боли возникают не у всех пациентов. В таком случае клиническая картина проявляется одышкой, головокружениями, а также синюшным окрасом кожи, который связан с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров. Приступы могут длиться как несколько минут, так и несколько часов. Если больной и дальше не регулирует гипергликемию и нарушает пищевой режим, развивается сердечная недостаточность, которая со временем прогрессирует. При тяжелом течении возможно образование осложнений: отека легких, дистрофии печени, трофических язв, инфаркта, гангрены и кардиосклероза.

Диагностика диабетической кардиомиопатии

Как правило, если больному поставили диагноз – сахарный диабет, он должен ежегодно проходить кардиологическое обследование. Важно выявить кардиомиопатию на ранних этапах, чтобы замедлить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений. Кардиолог проводит физикальный осмотр, изучает историю болезни и назначает дополнительные обследования. Обычно пациентам проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, радиосцинтиграфию, велоэргометрию, а также коронарографию.

Лечение диабетической кардиомиопатии

В первую очередь эндокринолог определяет новую схему терапии сахарного диабета. Пациенту необходимо постоянно проверять уровень глюкозы в крови и придерживаться специальной диеты. Если поражена микроциркулярная сеть сердца, кардиолог назначает прием гипогликемических препаратов. Одним из важных моментов лечения является нормализация электролитного баланса. Как правило, с этой целью доктор выписывает препараты калия. Вероятность образования инфаркта и инсульта снижают статинами. Если существуют выраженные ишемические изменения применяют бета-адреноблокаторы. Кроме того, могут выписывать прием ингибиторов АТФ, блокаторов кальциевых каналов и антиоксидантов.

Профилактика диабетической кардиомиопатии

Чтобы предотвратить развитие кардиомиопатии, больному сахарным диабетом необходимо придерживаться схемы лечения первичного заболевания, соблюдать диету и контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, пациент должен регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога.