Патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов среднего и малого калибра, развивающееся на фоне спазма гладкомышечных волокон и характеризующееся отеком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей.

Причины

Бронхоспастический синдром – это полиэтиологическая патология. Первичный бронхоспазм как симптом бронхиальной астмы, обусловлен гиперреактивностью бронхов и возникает при генетической предрасположенности под влиянием пыльцевых, пылевых, эпидермальных и других аллергенов либо раздражителей.

Развитие вторичного спазма гладкой мускулатуры дыхательной системы может быть следствием различных патологических состояний.

Аллергические реакции возникают на повторное внедрение аллергенов в организм, могут сопровождаться резким сужением просвета воздухоносных путей. Возникновение такой часто повторяющейся реакции является следствием приема или парентерального введения медикаментозных средств, вакцин и сывороток. Довольно редко бронхоспазм является следствием непереносимости определенных продуктов питания или укусов насекомых.

Инфекционно-воспалительные процессы могут выступать основным триггером острых и хронических бронхолегочных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии. Синдром бронхиальной обструкции может осложнять течение хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита и бронхоэктатической болезни и может выявляться при микозах и гельминтозах легких, а также патологиях дыхательной системы, вызванных простейшими.

Гемодинамические нарушения способны провоцировать развитие вторичного сужения бронхиального просвета, что часто вызывает расстройства кровообращения в малом круге. Симптомы бронхоспастического состояния выявляются при тромбоэмболии легочных артерий, синдроме Аэрса, стенозе митрального клапана и некоторых других пороках.

Обтурация бронхов, возникшая на фоне бронхоспазма, зачастую является главным признаком сужения участка воздухоносной системы. В этом случае патологический процесс может быть вызван эндобронхиальным ростом опухоли, аспирацией воздухоносных путец инородным телом или закупоркой просвета органа вязкой мокротой при муковисцидозе, внешним сдавлением бронха увеличенными лимфоузлами и новообразованиями.

Раздражающие вещества и токсины также могут стать причиной развития патологии. Раздражающее действие на бронхи может оказывать вдыхание кислотных и щелочных соединений, инсектицидов и ядохимикатов, подобными симптомами могут сопровождаться термические ожоги дыхательных путей. Периоперационная бронхоконстрикция возникает на фоне механического раздражения слизистой оболочки трахеобронхиального дерева во время интубации трахеи. Токсический бронхоспазм вызывается холиномиметиками, бета-адреноблокаторами и некоторыми другими лекарственными средствами.

У некоторых больных бронхоспазм может возникать на фоне неврогенных процессов, формирующихся при непосредственном раздражении блуждающего нерва, на фоне психических расстройств и органического поражения головного мозга.

Симптомы

Клиническая симптомы заболевания зависят от этиопатогенеза и распространенности процесса. У большинства больных во время приступа присутствует непродуктивный приступообразный кашель. В конце приступа у больного отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Такие больные жалуются на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Пациент испытывает чувство страха и повышенное беспокойство. Одышка носит преимущественно смешанный характер. У больного могут выявляться дистанционные хрипы.

Затруднение дыхания отмечается в горизонтальном положении. При тяжелом течении недуга больной вынужден принимать характерную позу: он сидит на краю кровати наклонившись вперед и опираясь на руки либо лежа на животе со свешенной вниз головой. При аллергическом бронхоспазме у больного может возникать ринорея, слезотечением, кожные высыпания по типу крапивницы, отеки в области инъекции или укуса насекомого. Обструкция, возникшая на фоне инфекционного заболевания, сочетается с лихорадкой, общим недомоганием и симптомами основного заболевания.

Диагностика

Основными методами исследования, которые позволяют диагностировать бронхоспазм, считаются физикальный осмотр, перкуссия, аускультация, пульсоксиметрия, спирография, рентгенография, компьютерная томография легких.

Лечение

Лечение патологического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе больному назначают ингаляции бета-адреномиметиками, иногда их используют в комбинации с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При неэффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажненного кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья показано применение эпинефрина, дополнительно могут использоваться бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме рекомендована экстренная интубация и искусственная вентиляция легких.

Профилактика

В профилактических целях больному рекомендуют избегать контакта с известными аллергенами и тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.