Представляет собой определенный вид аритмии, обусловленный частотой сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Причины

Экстракардиальный тип брадикардии возникает при нейроциркуляторной дистонии, неврозах сопровождающихся вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус, обусловленном ношением тугого воротника или галстука, надавливании на глазные яблоки, повышенном внутричерепном давлении, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Брадикардия, может возникать при микседеме, при этом ее выраженность развивается пропорционально выраженности гипотиреоза.

Органическая форма брадикардии может возникать при инфаркте миокарда, миокардиодистрофии, миокардите, кардиосклерозе. Такие патологии сопровождаются развитием дегенеративных и фиброзных изменений в синусовом узле или нарушении проводимости в миокарде.

В случае органического поражения водителя ритма возникает синдром слабости синусового узла, в результате чего в нем резко уменьшается частота генерации импульсов. Такие изменения сопровождаются возникновением синусовой брадикардией, обусловленной ритмичными, но редкими сокращениями сердца. Тяжелая степень поражения синусового узла характеризуется отказом функции автоматизма, вследствие чего он перестают вырабатывать сердечные электрические импульсы.

В случае повреждения проводящих путей миокарда блокируется проведение импульса, в следствии этого некоторая часть сигналов, которые генерирует синусовый узел ингибируются, что не позволяет им достичь желудочков, в результате чего возникает замедление сердечного ритма. Лекарственная брадикардия может возникать на фоне употребления сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и морфина.

При интоксикациях, вызванных сепсисом, уремией, брюшным тифом возникает токсическая брадикардия. Иногда к этой группе относят брадикардию, которая спровоцирована гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Симптомы

При умеренно выраженной брадикардии, чаще всего, не отмечается развития выраженных нарушений кровообращения и возникновения клинически значимых симптомов. Иногда у таких больных отмечается появление головокружений, повышенной слабости, обморочных или полуобморочных состояний. При такой форме брадикардии частота сердечных сокращений может снижаться до 40 ударов в минуту. Также иногда может возникать затруднение дыхания, лабильность артериального давления, боли в грудной клетке, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, переходящее нарушение зрения, а также эпизоды спутанного мышления.

В действительности симптомы брадикардии зависят от степени выраженности нарушения гемодинамики.

Ослабление функции миокарда и замедление кровообращения в первую очередь отражается на работе головного мозга и способствует его гипоксии. Довольно часто урежение сердечного ритма сопровождается потерей сознания, судорогами, длительностью от нескольких секунд до минуты.

Диагностика

При сборе жалоб и объективном обследовании выявляется типичная клиническая симптоматика. При осмотре у больного отмечается урежение пульса, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, иногда выявляется дыхательная аритмия. Лицам с выявленной брадикардией может потребоваться консультация кардиолога.

Для подтверждения диагноза больному назначается электрокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование сердца и эхокардиография. Иногда может потребоваться проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования проводящих путей сердца.

Лечение

При функциональной и умеренной форме брадикардии, не сопровождающихся клиническими проявлениями, лечение не назначается. При органической, экстракардиальной и токсической формах брадикардии потребуется назначение лечения основного заболевания. При медикаментозной брадикардии необходима коррекция дозировки или отмена препаратов, которые вызывают замедление сердечного ритма.

При гемодинамических нарушениях проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина и кофеина в индивидуально подобранных дозах. Серьезным показанием к назначению терапии является возникновение стенокардии, снижение артериального давления, появление обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

При тяжелой форме заболевания может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора.

Профилактика

Профилактика развития брадикардии основана на своевременном устранении экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард и корректном подборе дозировки лекарственных средств.