Базилярная импрессия представляет собой дефект затылочной кости, который обусловлен наличием воронкообразной формы вдавления ската затылочной кости, сочетающегося с углублением краев большого затылочного отверстия внутрь черепной коробки.

Причины

Врожденная базилярная импрессия возникает на этапе гестации. Она возникает на фоне наследственной предрасположенности или негативного влияния на плод во время беременности. К факторам, способным вызвать данную аномалию, относятся заболевания матери и перенесенные ею в период гестации инфекционные заболевания (хламидиоз, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция), гамма-облучение, воздействие вредных химических веществ и прием лекарственных средств с тератогенным действием.

Приобретенная патология развивается в результате нарушения костной структуры затылочной кости. Развитие данной аномалии отмечается на фоне остеопороза, который в свою очередь бывает связан с гипопаратиреозом, остеомаляцией, тяжелой формой рахита, болезнью Педжета. Приобретенная форма заболевания развивается на фоне деструктивных изменений затылочной кости в случае прорастания в нее опухоли, располагающейся в задней черепной ямки либо тяжелого воспалительного процесса, возникающего при сифилисной или туберкулезной инфекции, актиномикозе, остеомиелите.

Симптомы

Клиническая картина базилярной импрессии обусловлена появлением первых клинических симптомов до 30 лет, чаще всего в период от 15 до 20 лет. Клинические симптомы заболевания обусловлены уменьшением объема задней черепной ямки, что приводит к повышению внутричерепного давления, гидроцефалии и сдавлению расположенных в ней анатомических образований, таких как мозжечок, ствол мозга, корешки черепно-мозговых нервов. Помимо этого, сдавлению подвергаются, также верхние шейные сегменты спинного мозга, что вызывает развитие корешковых и спинальных симптомов.

Общая неврологическая симптоматика, которая развивается на фоне базилярной импрессии проявляется головными болями в затылочной области, которые могут носить приступообразный характер и зависеть от положения головы. На фоне головной боли возможны вегетативные нарушения, проявляющиеся возникновением чувства холода или жара в теле, тахикардией, гипергидрозом, изменением артериального давления. В отдельных случаях при данном типе патологии может возникать односторонняя боль в затылочной области, которая с течением времени может принимать двусторонний характер. Иногда боль из области затылка распространяется кпереди в один или оба глаза. Боли могут проявляться затылочной невралгией и усиливаться при поворотах головы, кашле, смехе и натуживании.

Мозжечковые симптомы, развивающиеся при данном заболевании, могут проявляться атаксией — нарушением устойчивости положения тела и появлением шаткости при ходьбе. При поражении ствола мозга может отмечаться появление нистагма, затруднений при проглатывании пищи, осиплости голоса, снижения слуха, головокружения, расстройства чувствительности кожи лица. Самыми выражены являются стволовые симптомы в случае сочетания базилярной импрессии с ассимиляцией атланта.

У таких больных отмечается появление болей в шее, болевых ощущений в верхних конечностях, а также появления чувства онемения в области шеи и затылка.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, физикального осмотра и истории заболевания. Для выявления базилярной импрессии или другой аномалии данной области больному назначается рентгенологическое исследование или компьютерная термограмма черепа и позвоночника.

Также таким больным может быть назначено проведение офтальмоскопии, во время которой выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва. Для выявления состояния мягкотканных структур задней черепной ямки и спинного мозга, оценки степени их сдавления при базилярной импрессии назначается проведение магниторезонансной томографии головного мозга и позвоночника.

Лечение

Если заболевание выявляется случайно и не обусловлено развитием негативной симптоматики, то лечение не назначается. Одним из показаний к хирургическому вмешательству является прогрессирующее нарастание негативной симптоматики, выраженные ликвородинамические нарушения с нарастающим окклюзионным синдромом. Для обеспечения декомпрессии в ходе операции производится расширение большого затылочного отверстия.

Профилактика

Методы профилактики базилярной импрессии заключаются в ведении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек.