Патологическое состояние обусловленное развитием инволютивных дистрофических и воспалительных изменений в слизистой влагалища, ассоциированных с гипоэстрогенией и истончением многослойного эпителия.

Причины

Развитие атрофического кольпита, происходит на фоне естественной менопаузы, оофорэктомии, аднексэктомии, облучения яичников. Главной причиной, способствующей развитию атрофического кольпита считается гипоэстрогения, проявляющаяся эстрогенным дефицитом, который обусловлен прекращением пролиферации влагалищного эпителия, снижением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, а также развитием ее повышенной ранимости и сухости.

Нарушение биоценоза влагалища, обусловлено исчезновением гликогена, снижением количества лактобацилл и повышением рН, что активизирует усиленное размножение местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий из вне, в то время, когда микротравмы слизистой возникающие при гинекологических манипуляциях либо половом акте служат входными воротами для инфекции. В следствии общего снижения иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний формируется локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища, в результате чего атрофический кольпит приобретает рецидивирующее упорное течение.

В группу риска по развитию атрофического кольпита входят женщины с ранним климаксом, эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), удалением или выключением функции обоих яичников. Развитию атрофического кольпита может способствовать нарушение интимной гигиены, систематическое ношение синтетического белья, использование для личной гигиены ароматизированного мыла или гелей.

Симптомы

Атрофический кольпит отличается медленным прогрессированием, поэтому женщина очень долго может не замечать никаких патологических изменений в своем организме. Иногда у пациентаки может отмечаться появление скудных белей, жгучих болей и зуда в области вульвы, усиливающихся после мочеиспускании или проведении гигиенических процедур с использованием мыла. Травмированная слизистая нередко становится причиной появления сукровичных выделений при половом сношении, дефекации или взятии мазков.

Микротрещины и кровоточивость вначале сочетаются с асептическим воспалением, однако при этом недуге очень быстро отмечается присоединение вторичной инфекции. Вследствие атрофических изменений мышц мочевого пузыря и тазового дна отмечается учащение мочеиспускания, реже развивается недержание мочи при физическом напряжении. Сухость влагалища при атрофическом кольпите может вызывать развитие диспареунии, проявляющейся дискомфортом и появлением болезненных ощущений при половом акте.

Диагностика

Диагностирование атрофического кольпита осуществляется на основании гинекологического осмотра, микроскопического и цитологического исследований мазка, определения рН влагалища, расширенной кольпоскопии. При осмотре при помощи влагалищных зеркал выявляется атрофическая бледная слизистая с микротрещинами и участками, лишенными эпителия, которые начинают кровоточить при прикосновении. В случае вторичного инфицирования при атрофическом кольпите выявляются очаговая или диффузная гиперемия влагалища с сероватыми налетами и появлением гноевидных выделений. В результате глубоких дегенеративных процессов может отмечаться полное или частичное сращение сводов влагалища. Таким больным назначается для подтверждения диагноза проведение кольпоскопии, пробы Шиллера микроскопии вагинального мазка.

Лечение

Терапия направлена на восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита. В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной гормонотерапии.

Местные препараты для лечения атрофического кольпита вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение двух недель. Средства системного воздействия используются в форме таблеток или пластырей. Также иногда обоснованно назначение фитоэстрогенов, при выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная антибактериальная терапия, а при учащенном мочеиспускании или недержании мочи целесообразно назначение уросептиков.

Профилактика

Предупреждение развития атрофического кольпита основано на систематических осмотрах и своевременном назначении гормональной заместительной терапии после наступления менопаузы.