Патология обусловленная, развитием аномалии шейки либо тела матки, которая проявляется их заращением и непроходимостью.

Причины

Формирование врожденной атрезии матки может возникать на фоне влияния тератогенных агентов, которые оказывают влияние на плод на этапе гестации. В норме матка и проксимальный участок влагалища формируются при слиянии дистальных мюллеровых протоков. В зависимости от того, где не произошли слияние и канализация протоков, отмечается возникновение того или иного вида атрезии матки. Аномалия может возникать в результате внутриутробных инфекций, воздействия гамма-излучения, медикаментозных средств, обладающих тератогенным действием, алиментарных причин, вызывающих нарушение процессов клеточного деления и метаболизма.

Приобретенные атрезии могут возникать в следствии грубого выскабливания полости матки, прижиганий цервикального канала нитратом серебра или электрокоагуляцией, на фоне эндоцервицитов, эндометритов, медабортов или рака шейки матки. Травмы и воспалительные процессы, сопровождающиеся соприкосновением между собой гранулирующих поверхностей, могут вызывать сращивание, что сопровождается атрезией матки или формированием внутриматочных синехий. Иногда патологические процессы могут быть вызваны гипертрофическим рубцеванием. У лиц старческого возраста в редких случаях может происходить развитие спонтанной атрезии канала шейки матки.

Симптомы

Манифестация врожденной формы заболевания может возникать в пубертатный период. Основным симптомом заболевания в этом случае служит появление ложной аменореи, обусловленной отсутствием наружного менструального кровотечения при ежемесячных циклических изменениях в организме. В этом случае менструальные выделения задерживаются выше зоны атрезии, что приводят к развитию гематометры, проявляющейся скоплением кровяных масс в матке и сопровождающихся растяжением органа.

Развитие гематометры при атрезии матки может сопровождаться появлением острых, циклически повторяющихся болей, с которыми женщина довольно часто госпитализируется в хирургическое отделение. Боли при гематометре имеют спастический характер и являются настолько выражеными, что в некоторых случаях могут сопровождаться развитием тошноты, нарушением функции кишечника и мочевого пузыря, а в тяжелых случаях даже потерей сознания.

Гематометры могут сопровождаться проникновением крови из полости матки в маточные трубы, что вызывает развитие гематосальпинкса. Иногда в этом случае может отмечаться присоединение вторичной инфекции, что может сопровождаться развитием гнойного процесса в матке и трубах. Довольно часто такие аномалии становятся основной причиной развития анатомического бесплодия.

Диагностика

В случае подозрения на атрезию матки пациентке потребуется квалифицированная консультация гинеколога. Женщине назначается тщательное обследование, основанное на сборе анамнеза, оценке полового и общефизического развития, гинекологическом осмотре ее половых органов. В процессе осмотра на кресле оценивается степень уплощение влагалищных сводов и сглаживание шейки матки. При пальпаторном обследовании матки она определяется в виде болезненного шаровидного образования. При возникновении гематосальпинкса по бокам от матки выявляются малоподвижные эластические болезненные образования – маточные трубы.

Для подтверждения диагноза женщине может потребоваться проведение зондирования, ультразвукового обследования органов малого таза, УЗ-гистеросальпингоскопии или магниторезонансной томографии.

Лечение

При атрезии матки лечение основано на устранении анатомического препятствия и опорожнение гематометры. Лечение атрезии канала шейки матки заключается в его бужировании или лазерной реканализации. При систематических рецидивах заболевания потребуется установка аллопластического импланта, который будет препятствовать соприкосновению стенок и заращению шеечного канала. В редких случаях может потребоваться формирование анастомоза цервикального канала с влагалищем.

При внутриматочных сращениях специалист производит их рассечение под контролем гистероскопа, лазерную реконструкцию полости матки. В случае разрыва гематометры и гематосальпинкса потребуется проведение ревизии и дренирования брюшной полости, в тяжелых случаях и при недостаточной эффективности остальных методов проводят ампутацию матки.

Профилактика

Профилактика врожденных атрезий матки включает корректное введение беременности и исключение влияния на плод неблагоприятных факторов. После устранения атрезии цервикального канала и сохранении матки беременность становится возможной.