Антенатальная гибель плода – это внутриутробная гибель плода во время беременности со сроком гестации от 8 до 42 недель.

Причины

Внутриутробная гибель плода может возникать под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Патология может возникать на основании таких эндогенных факторов как инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, вирус краснухи), соматические заболевания (сердечная недостаточность, пороки сердца, аномалии почек, дыхательная недостаточность, анемия, заболевания почек, дисфункция эндокринной системы и сахарный диабет.

Помимо этого, к эндогенным причинам антенатальной смерти плода относят гестозы, тяжелые несовместимые с жизнью патологии развития плода, несовместимость групп крови или резус конфликт матери и плода, мало- и многоводие, нарушение кровообращения в плаценте, истинный узел пуповины, воспалительное поражение женских половых органов, обвитие пуповиной шеи плода.

К экзогенным агентам способными спровоцировать смерть плода в период гестации относят интоксикации, обусловленные отравлением алкоголем, наркотическими либо медикаментозными веществами, бытовыми или промышленными отравляющими веществами. Также такие патологические процессы могут быть связаны с облучением ионизирующим излучением либо травматическим поражением живота. В некоторых случаях смерть плода возникает по неустановленным причинам.

Симптомы

В случае гибели плода матка перестает увеличиваться в размерах. Исчезают движения плода, снижается либо повышается тонус матки. Снижается упругость молочных желез. Иногда у женщины может ухудшатся общее самочувствие и появляется необоснованная слабость, тянущие боли в низу живота.

Также на смерть плода указывает отсутствие сердцебиения. С 9 по 10 неделю отсутствие сердечных сокращений устанавливается при проведении ультразвукового исследования, с 13 по 15 неделю при проведении электрокардиографии либо фонокардиографии плода, а с 18 по 20 неделю при проведении аускультации. При отсутствии сердечных сокращений у плода дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование, кардиография и анализ крови на гормоны.

Диагностика

Типичным симптомом данной патологии является уменьшение содержания в крови женщины эстриола, прогестерона и плацентарного лактогена. При проведении амниоскопии в первые двое суток выявляются зеленоватые околоплодные воды, что обусловлено содержанием в них мекония. В дальнейшем цвет вод становится менее насыщенным, иногда они могут содержать незначительное количество крови. Иногда при диагностировании гибели плода может потребоваться проведение рентгенографии, на которой может определяться изменение взаимного расположения костей скелета. Также может отмечаться уменьшение головки плода либо кости головки могут находить друг на друга либо, наоборот, расходиться формируя ступеньки, в результате чего отмечается своеобразное мешковидное выпячивание черепа или его уплощение.

Помимо этого, определяется деформация позвоночника: происходит либо его угловая деформация, либо наоборот выпрямление. В случае петрификации возможно отложение солей в области туловища, околоплодной оболочки и конечностей.

Лечение

Если гибель плода происходит в первом триместре, то может произойти выкидыш. В том случае, если выкидыша не произошло, пациентке проводится медицинский аборт. В случае гибели плода во втором триместре гестации, самостоятельное изгнание плода происходит очень редко, в следствии чего проводится срочное родоразрешение. Женщине проводят родовозбуждение. Для этого женщине показано введение эстрогенов, глюкозы, витаминов и препаратов кальция, после чего проводят введение окситоцина и простагландинов.

В случае гибели плода в третьем триместре иногда происходят самостоятельные роды. Если родовая деятельность отсутствует, то проводят ее стимуляцию.

Профилактика

Профилактика антенатальной гибели основана на своевременном выявлении выявление генетических аномалий, лечении соматических заболеваний, санации хронических очагов инфекции, отказе от вредных привычек и прекращении контакта с бытовыми токсичными веществами.