Хроническое заболевание дыхательной системы, связанное с поражением дыхательных путей грибами аспергиллами и обусловленное формированием воспалительного поражения бронхов аллергической этиологии.

Причины

Возбудителем аллергического бронхолегочного аспергиллеза являются дрожжеподобные грибы, относящиеся к роду аспергилл. На данный момент выявлено примерно 300 представителей этой микрофлоры, 15 из которых способны провоцировать развитие аллергическо-воспалительных процессов при проникновении в бронхолегочную систему. Чаще всего плесневый микоз бронхов возникает при инфицировании Aspergillus fumigatus.

При проникновении в организм во время вдоха споры грибов Aspergillus оседают на слизистой оболочке бронхов, где они прорастают и начинают активно размножаться. В процессе этого отмечается выработка протеолитических ферментов, которые повреждают клетки эпителия бронхов. На внедрение патогена возникает иммунный ответ, сопровождающийся выработкой медиаторов аллергии и иммуноглобулинов E, A и G, в результате чего формируется воспалительное поражение бронхов, аллергической этиологии.

Развитию заболевания способствует наследственная предрасположенность, продолжительный контакт с аллергеном, нарушение работы иммунной системы.

Симптомы

Развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза чаще всего наблюдается у лиц, страдающих атопической бронхиальной астмой. Для заболевания характерна острая манифестация. Заболевания начинается с острого повышения температуры, возникновения болезненных ощущений в грудной клетке, кашля с отделением гнойно-слизистой мокроты и кровохарканья. Больные могут жаловаться на появление чувства нехватки воздуха, повторяющиеся приступы удушья, общую слабость, выраженную бледность кожных покровов, прогрессирующее похудание, сонливость и длительное повышение температуры до субфебрильных цифр.

При хроническом аллергическом бронхолегочном аспергиллезе клинические симптомы являются менее выраженными. У таких больных не возникает развития симптомов интоксикации. Пациенты могут жаловаться на периодически возникающий кашель, сопровождающийся отделением незначительного количества слизистой мокроты, в которой могут содержаться коричневые включения, развитие незначительной отдышки при физических нагрузках, возникновение чувства нехватки воздуха. Если заболевание сопровождается снижением иммунитета, то может отмечаться возникновение симптомов основного заболевания.

Диагностика

При подозрении на аллергический бронхолегочный аспергиллез проводится тщательное изучение анамнеза, анализ жалоб больного, данных полученных при проведении лабораторно-диагностических исследований и аллергологических проб.

Для подтверждения диагноза пациенту может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты, проведение аллергологических тестов, рентгенологическое исследование легких и компьютерная томография.

Лечение

Лечение направлено на устранение воспалительного поражения, снижение выраженности сенсибилизации и активности аспергилл.

В острый период пациенту показано введение системных глюкокортикостероидных гормон, в период ремиссии заболевание проводится назначение противогрибковых средств.

Профилактика

Для профилактики рецидивов аллергического бронхолегочного аспергиллеза необходимо обеспечить устранение контакта с аспергиллами, например, переезд в высокогорную местность с сухим климатом.