Воспалительно-дегенеративное заболевание околосуставных мягких тканей, которые участвуют в функционировании плечевого сустава.

Причины

Предположительно, в основе этиологии развития адгезивного капсулита плеча лежат нейродистрофические изменения сухожильных волокон, возникшие на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза либо смещения межпозвонковых суставов, что вызывает ущемление нервов плечевого сплетения, рефлекторный спазм сосудов и нарушение кровообращения в плечевом суставе, дистрофию и реактивное воспаление сухожильных волокон плеча.

В соответствии со второй теорией возникновение адгезивного капсулита плеча обусловлено механическим повреждением мягких тканей, которые обусловлены их одноместным либо циклическим влиянием. При макро- и микро травмах наблюдается возникновение надрыва сухожильных волокон, кровоизлияние либо разрыв вращательной манжеты плеча, что вызывает отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Помимо этого, развитие адгезивного капсулита плеча наблюдается на фоне сахарного диабета, инфаркта миокарда, туберкулеза легких, болезни Паркинсона, черепно-мозговых травм, а также некоторых хирургических вмешательств, вызывающих нарушение микроциркулции крови в зоне плечевого сустава.

Симптомы

Если заболевание возникло на фоне травм плечевого сустава,то от момента получения травмы до возникновения первых симптомов может проходить от 3 до 10 дней. В связи с этим пациенты не всегда могут точно указать на факторы, которые вызвали заболевание.

Простая форма адгезивного капсулита плеча отличается легким течением и невыраженной симптоматикой. Иногда больные могут ощущать незначительные боли в области плеча при физической нагрузке либо при выполнении определенных движений. Появление выраженных болей возникает при выполнении вращательных движений, попытке преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии, а при благоприятном течении может исчезать самопроизвольно.

При тяжелом течении недуга у пациента возможно развитие внезапных интенсивных болей в области плеча с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для снижения выраженности болей человек вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча выявляется незначительная припухлость.

Диагностика

При физикальном обследовании у таких больных выявляются боли в плечевом поясе и связанные с ними ограничения движений. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава и проводится пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, ультразвуковое обследование или магнитнорезонанстная томография плечевого сустава.

Лечение

Лечение направлено на купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, проводят новокаиновую блокаду в область плеча и периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно таким больным могут быть назначены миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Профилактика

Профилактика адгезивного капсулита плеча основана на предупреждение травматических повреждений плеча и своевременном лечении любых травматических и воспалительных заболеваний шейно-плечевой области.