Заболевание представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях простаты, которое возникает на фоне простатита либо других инфекционно-гнойных процессов экстрагенитальной локализации.

Причины

Развитие абсцесса предстательной железы происходит у 5% больных, страдающих острым простатитом. Возникновению нагноения способствует некорректное лечение либо травматизация уретры при проведении трансуретральных инструментальных вмешательств. Иногда развитие недуга наблюдается на фоне хирургического вмешательства на предстательной железе либо мочевом пузыре. Также абсцесс может сформироваться вследствие обструкции выводных протоков железы при закупорке их камнем, что довольно часто наблюдается у пациентов, страдающих аденомой простаты, хроническим простатитом либо уретритом.

Развитие вторичного абсцесса предстательной железы может быть вызвано гематогенным либо лимфогенным заносом инфекции из других очагов, имеющих экстрагенитальную локализацию. Возникновению недуга способствует ослабление местного или общего иммунитета, ассоциированное с переохлаждением, застоем крови в малом тазу, интеркуррентнымизаболеваниями, курением и нерегулярной половой жизнью.

Симптомы

В развитии абсцесса предстательной железы выделяют две стадии – инфильтративную и гнойно-деструктивную. Более выраженными являются клинические проявления заболевания в инфильтративной стадии. При этом заболевании наблюдается развитие симптомов характерных для тяжелых септических заболеваний, таких как выраженная интоксикация, повышение температуры тела до высоких цифр, озноб, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение сознания и бред.

Чаще всего боли при данном заболевании характеризуются односторонней локализацией и развиваются со стороны поражения. Боли могут иррадиировать в задний проход, промежность, при этом они могут носить острый пульсирующий либо ноющий характер. У таких больных наблюдается затрудненное моче- и калоотдление, так как они сопровождаются развитием интенсивного болевого синдрома. В особотяжелыхслучаях может возникнуть острая задержка мочи и кала, а также вздутие живота.

При переходе заболевания на вторую гнойно-деструктивную стадию у пациента отмечается значительное улучшение состояния, однако этот период опасен тем, что сформировавшийся абсцесс может легко прорваться в околопузырное пространств или парауретральную клетчатку, с дальнейшим формирование флегмоны. При самостоятельном вскрытии абсцесса у пациента наблюдается отделение мутной мочи с примесью гноя и крови, а также резким неприятным запахом. При вскрытии гнойника в прямую кишку может наблюдаться формирование прямокишечного свища, на что указывает появление гноя и слизи в кале.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра больного, пальцевого исследования железы, сбора анамнеза заболевания, а также анализа жалоб. Помимо этого, таким больным назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих установить диагноз.

Для подтверждения диагноза таким больным назначают проведение общего и биохимического анализа крови, общего и бактериологического анализа мочи, ультразвуковое исследование простаты. При развитии свища может потребоваться проведение уретроскопии, цистоскопии и аноскопии.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, внутривенное введение инфузионных растворов с целью дезинтоксикации, а также назначение иммуностимулирующей терапии. С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если абсцесс сформировался, то проводят его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование.

Профилактика

Профилактика абсцесса предстательной железы основывается на предупреждении развития острого простатита, а также других воспалительно-инфекционных заболеваний, способных вызвать формирование гнойного поражения предстательной железы.