Общая информация

Микробиологическое исследование, которое применяется для выявления возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биологическом материале пациента.

Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) является грамположительной бактерией рода Corynebacterium. Данный микроорганизм является возбудителем дифтерии и продуцирует дифтерийный токсин. Основной путь передачи возбудителя воздушно-капельный, источник инфекции – больные и бактерионосители.

В среднем инкубационный период заболевания варьируется от 2 до 5 дней. После проникновения в организм человека бациллы Леффлера возникает фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с образованием псевдомембран и развитием симптомов общей интоксикации.

При токсической форме дифтерии может возникать поражение сердце и нервной системы больного. В редких случаях выявляется бессимптомное бактерионосительство.

При дифтерии у больного отмечается развитие лихорадки, усиливающейся общей слабости, миалгии, апатии. При дифтерии носа возникают серозно-геморрагические, гнойные или кровянисто-гнойные выделения из носа, расположенные неглубоко псевдомембраны, преимущественно в области перегородки носа.

Дифтерия горла – самая распространенная форма патологии. При заболевании возникает неприятный запах изо рта, боль в горле, сложности при глотании, гиперсаливация, болезненное увеличение периферических лимфатических узлов, при тяжелом течении возникает массивный отек мягких тканей шеи. У пациентов с обструкцией респираторного тракта отмечается вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры, в редких случаях цианоз. Повышается риск аспирации оторванных фрагментов псевдомембран и удушье. Псевдомембраны, сначала имеют белый цвет, позже – серо-коричневый, локализируются на небных миндалинах, задней стенке глотки, мягком небе, при этом слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована и отечна.

Диагноз «дифтерия» выставляется на основании клинических данных и результатов посева на дифтерию.

Показания

Данное исследование используется для подтверждения диагноза «дифтерия».

Помимо этого, посев на дифтерию применяется для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными клиническими с дифтерией проявлениями, например, ангины различной этиологии, паратонзиллярного абсцесса, инфекционного мононуклеоза, острого ларинготрахеита, эпиглоттита, бронхиальной астмы. Также данный тест может применяется для мониторинга эффективности назначенного лечения.

Посев на дифтерию назначается:

при наличии в анамнезе пациента данных о том, что он вступал в контакт с больным дифтерией или бактерионосителем;

после проведения антибактериальной терапии, но не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии;

иногда, исследование проводится с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.

Для получения максимально корректных данных за 3 или 4 часа до взятия мазка из зева больному рекомендуют воздержаться от приема пищи, воды либо других жидкостей, а также чистки зубов и курения. При взятии мазков из носа за 3 или 4 часа до забора биоматериала необходимо отказаться от закапывания капель в нос, использования назального спрея и промывания носа. Оптимальный вариант – взятие мазков утром после ночного пробуждения.

Полученные результаты

Референсные значения: нет роста.

Обнаружение возбудителя дифтерии подтверждает диагноз «дифтерия» или, в том случае, если клинические проявления заболевания отсутствуют, это указывает на бактерионосительство. При отрицательном результате посева у пациентов с подозрением на дифтерию диагноз может быть подтвержден в том случае, если у контактных лиц результат посева положительный, то есть происходит выделение возбудителя дифтерии.

Предполагаемые болезни

Положительный результат посева на дифтерию указывает на то, что пациент болен дифтерией либо является бессимптомным носителем.

Отрицательный результат указывает на отсутствие дифтерии, исключением могут являться только случаи, когда на момент исследования пациент походил курс лечения антибиотиками.

Врач-консультант

Посев на дифтерию может быть назначен инфекционистом, терапевтом, врачом общей практики, педиатром, ЛОР-врачом.