Общая информация

Кортизол или гидрокортизон является основной гликокортикостероид, который необходим для поддержания некоторых процессов в организме. Подобно другим глюкокортикостероидам, кортизол вырабатывается из общего предшественника холестерина в пучковой зоне кортикального слоя надпочечников.

Основным физиологическим воздействием кортизола считается повышение уровня глюкозы, помимо этого, данное вещество также способно оказывать противовоспалительное и иммуносуппрессивное воздействие.

Определение уровня кортизола может применяться для диагностики функции либо дисфункции надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

Примерно 90% присутствующего в крови кортизола связано с особыми транспортными белками и только незначительная часть гормона содержится в крови в несвязанном, свободном, состоянии и экскрецируется с мочой. Несвязанного кортизола за сутки выводится с мочой не более 1%, но этот показатель полностью отображает общее количество гормона, который вырабатывается надпочечниками.

Для диагностирования синдрома Иценко-Кушинга чаще всего применяется определение кортизола в суточной моче, так как выделение гормона с мочой не зависит от суточного ритма секреции кортизола. Данный метод позволяет проводить максимально точную дифференциацию между здоровыми пациентами и лицами, страдающими синдромом Кушинга. Гормон экскрецируемый с мочой в неизмененном виде, называется свободным кортизолом мочи. Установлена пропорциональная взаимосвязь между свободным кортизолом мочи и несвязанным, биологически активным кортизолом в крови.

Показания

Определение в моче свободного кортизола используется для:

диагностики синдрома либо болезни Иценко-Кушинга и болезни Аддисона, которые являются серьезными эндокринологическими патологиями;

диагностики патологий коры надпочечников.

В каких случаях необходимо определение уровня кортизола в моче:

в случае подозрения на синдром или болезнь Иценко-Кушинга либо болезнь Аддисона;

при неэффективности лечения повышенного артериального давления;

для мониторинга состояния пациента при терапии синдрома или болезни Иценко-Кушинга или болезни Аддисона.

Для получения максимально точных результатов теста за 12 часов до забора биоматериала пациенту рекомендуют исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи.

За 48 часов перед сдачей мочи также потребуется отказаться от приема эстрогенов, андрогенов и мочегонных средств. Во время суточного сбора мочи пациенту рекомендуют исключить влияние физических и эмоциональных перенапряжений и воздержаться от курения.

Полученные результаты

Референсные значения могут варьироваться от 9 до 180 мкг/24 ч.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня свободного кортизола в мочи отмечается при выявлении:

болезни Кушинга;

аденоме гипофиза;

неоплазиях гипоталамуса;

синдроме Кушинга, обусловленном наличием доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников;

гиперплазии коры надпочечников;

кортизолвырабатывающих опухолей иной локализации;

ожирения;

гипертиреоза, связанного с повышением функции щитовидной железы.

Снижение уровня кортизола может отмечаться при:

болезни Аддисона, обусловленной поражением коры надпочечников;

наследственной форме недостаточности коры надпочечников, например, при адреногенитальном синдроме;

уменьшении выработки АКТГ в гипофизе, может возникать на фоне неоплазии головного мозга – краниофарингиомы;

гипотиреоза, связанного со снижением функции щитовидной железы;

продолжительном приеме кортикостероидов на фоне системных заболеваний соединительной ткани или бронхиальной астмой.

Врач-консультант

Определение уровня свободного кортизола в моче может назначаться терапевтом, врачом общей практики, эндокринологом, кардиологом.