Общая информация

Ионы калия, натрия и хлора являются основными электролитами, обеспечивающими поддержание водного и кислотно-основного баланса в организме. Определение концентрации натрия, калия и хлора в суточной моче используется для диагностики патологий, сопровождающихся нарушением кислотно-основного или водного баланса, а также определения эффективности их лечением.

Иногда встречаются изолированные изменения количества натрия, калия и хлора, однако чаще всего обнаруживаются совместные изменения уровня концентрации данных веществ, что связано с идентичными механизмами фильтрации, реабсорбции и экскреции данных электролитов в почках.

Калий считается самым распространенным внутриклеточным катионом. У здорового человека при неизмененной работе почек, количество калия в клетках доминирует над его содержанием в плазме крови, что объясняется необходимостью проведения нервных импульсов в нервных клетках, сократительной активности скелетных мышц, миокарда и гладкомышечных клетках. Калий участвует в обеспечении стабильного pH плазмы. Выведение данного электролита происходит преимущественно посредством почек, при этом его количество в моче зависит от концентрации в плазме. Обнаружены и другие пути выведения данного вещества, например, через слизистую кишечника и потовые железы, роль данных способов значительно повышается при возникновении нарушений в работе почек. Изменение количества калия сопровождается нарушением электрохимических процессов, при этом нарушении существует высокая вероятность развития жизнеугрожающих аритмий.

Натрий является основным катионом внеклеточной среды. Он относится к осмотически активным веществом, которое обеспечивает распределение воды в организме. В норме натрий преимущественно выводится почками. Нарушение уровня натрия приводит к развитию отеков, в этом случае, особенно опасным состоянием, представляющим угрозу для жизни человека является отек головного мозга. Для определения причин гипер- и гипонатриемии используют измерение концентрации натрия в суточной моче.

Хлор – это основной анион внеклеточной среды. Хлор в некотором смысле следует за катионом натрия, поэтому, в связи с этим, чаще всего, увеличение количества в моче натрия влечет за собой увеличение в моче количества хлора, и наоборот. Помимо этого, хлор компенсирует затраты иона бикарбоната, которые появляются при метаболическом ацидозе. В связи с этим, основная роль хлора состоит в поддержании электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Уровень в моче электролитов может изменяться в течение суток и зависит от их поступления с пищей, количества выпитой жидкости, интенсивности физических нагрузок и употребления некоторых медикаментозных средств, например, диуретиков или пероральных контрацептивов. Необходимо помнить, что для диагностирования патологий, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, потребуется также назначение некоторых других лабораторно-инструментальных исследований.

Показания

Определение в моче уровня калия, натрия и хлора может потребоваться для диагностики патологий, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме, например, почечной недостаточности, первичного альдостеронизма, заболеваний пищеварительной системы или интоксикации салицилатами.

Также данный тест довольно часто используется для мониторинга за качеством лечения этих заболеваний.

Полученные результаты

Референсные значения:

калий от 25 до 125 ммоль/сут;

натрий от 40 до 220 ммоль/сут;

хлор от 110 до 250 ммоль/сут.

Предполагаемые болезни

Повышение в моче количества калия может возникать при дегидратации, алкалозе, хронической почечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, первичном альдостеронизме, болезни Кушинга, приеме диуретиков, глюкокортикоидов, фозиноприла.

Понижение в моче уровня калия может возникать при острой почечной недостаточности, диарее, гипоальдостеронизме, приеме слабительных средств.

Повышение в моче количества натрия может возникать при дегидратации обусловленной диареей, рвотой, усиленным потоотделением, а также при гипоальдостеронизме, синдроме неадекватной секреции АДГ, синдроме Кушинга, тубулоинтерстициальном нефрите, нефротическом синдроме, употреблении мочегонных средств, дофамина, гепарина, тетрациклина.

Понижение в моче уровня натрия может возникать при острой почечной дисфункции, первичном альдостеронизме, несахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, асците, приеме пропранолола, адреналина.

Повышение в моче количества хлора может возникать при синдроме Кушинга, синдроме неадекватной секреции АДГ, диарее и голодании.

Понижение в моче уровня хлора может возникать при гипоальдостеронизме, мальабсорбции, хронической сердечной недостаточности.

Врач-консультант

Определение в мочи уровня калия, натрия и хлора чаще всего назначает эндокринолог, нефролог, анестезиолог-реаниматолог, врач общей практики.