Общая информация

Обнаружение в сыворотке крови растворимых фрагментов цитокератина 19 (CYFRA 21-1), применяется в диагностики, составлении прогноза и мониторинге качества лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), а также некоторых других злокачественных опухолевых поражений.

Цитокератин 19 является одним из белков цитоскелета эпителиоцитов, которые относятся к промежуточным филаментам. Под воздействием фермента каспазы-3 в результате апоптоза цитокератин 19 и его растворимые компоненты, такие как C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1 и CYFRA проникают в кровь, где могут быть измерены посредством лабораторных методов. Увеличение уровня CYFRA 21-1 в плазме крови отмечается при некоторых злокачественных неоплазиях эпителиального происхождения, таких как рак легкого, толстой кишки, молочной и щитовидной железы.

Выявление в сыворотке крови CYFRA 21-1 происходит чаще всего у лиц, страдающих немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Определение уровня CYFRA 21-1 может применяться для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Повышение концентрации CYFRA 21-1 обнаруживается от 57 до 59% пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью тест на определение уровня CYFRA 21-1 обладает по отношению к плоскоклеточному раку легкого. При этом дополнительное обнаружение онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA) также указывает в пользу диагноза «НМРЛ».

Обнаружена прямая взаимосвязь между уровнем CYFRA 21-1 и размером опухоли, что позволяет использовать тест на CYFRA 21-1 для составления прогноза НМРЛ. Высокое содержание CYFRA 21-1 до начала химиотерапевтического лечения, считается неблагоприятным прогностическим признаком. Выраженное снижение, более чем на 27%, концентрации CYFRA 21-1 на фоне терапии отражает хороший ответ на выбранную схему лечения.

Наряду с определением таких онкомаркеров, как CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может применяться для диагностики, оценки прогноза и контроля терапии рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки концентрация данного онкомаркера повышена, при этом наиболее высокие тиры отмечаются при крупных опухолях. Следует отметит, что пациенты с незначительным увеличением уровня CYFRA 21-1 намного лучше реагируют на лечение цитостатическими препаратами.

Определение уровня CYFRA 21-1 иногда также используется для выбора терапевтической схемы лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Значительное повышение уровня этого онкомаркера характерно для агрессивного рака щитовидной железы, который отличается устойчивостью к терапии радиоактивным йодом. Чаще всего повышенные уровни CYFRA 21-1 отмечается при папиллярной карциноме щитовидной железы.

Повышение концентрации CYFRA 21-1 обнаруживается примерно у 65% женщин с метастазами рака молочной железы. Следует отметить, что чувствительность определения данного онкомаркера в отношении рака молочной железы значительно выше чувствительность РЭА или СА 15-3. Совместное использование анализов на CYFRA 21-1, РЭА и СА 15-3 позволяет добиться повышения чувствительности примерно 90%. Высокие титры CYFRA 21-1 до начала терапия – это неблагоприятный прогностический признак.

Показания

Назначение теста на определение CYFRA 21-1 используется:

для диагностики, составления прогноза и мониторинга терапии немелкоклеточного рака легкого, аденокарциномы толстой кишки и аденокарциномы молочной железы;

для выбора тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.

В каких случаях назначается определение уровня CYFRA 21-1:

при обнаружении у пациента симптомов рака легкого, таких как кашель, кровохарканье, одышка, признаки сдавливания опухолью окружающих структур;

при возникновении симптомов рака толстой кишки, таких как железодефицитная анемия, ректальное кровотечение, абдоминальные боли, запоры или диарея;

при подозрении на злокачественное опухолевое поражение молочной железы;

при выборе тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.

Полученные результаты

Референсные значения <3,3 мкг/л.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня CYFRA 21-1 может возникать при:

немелкоклеточном раке легкого;

аденокарциноме толстой кишки;

метастазах рака молочной железы;

метастатической аденокарциноме щитовидной железы;

мелкоклеточном раке легкого;

интерстициальных болезнях легких;

хронической обструктивной болезни легких;

туберкулезе;

перитонеальном диализе и гемодиализе;

диабетической нефропатие;

хронической почечной дисфункци;

заболеваниях печени;

плеврите;

перикардите.

Врач-консультант

Определение уровня CYFRA 21-1 чаще всего назначается онкологом, пульмонологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, врачом общей практики.