Общая информация

Тест позволяет выявить в крови пациента специфические антитела класса IgМ к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis). Исследование применяется для диагностики острой и текущей инфекции.

Коклюш – это острая антропонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся продолжительным приступообразным спастическим кашлем. Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis, палочка Борде-Жангу, которая представляет собой неподвижную, небольшую грамотрицательную коккобациллу, которая относится к строгим аэробам. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной человек вне зависимости от формы инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis характеризуется сложной антигенной структурой. Главные антигенные мишени специфичных антител – это коклюшный токсин, поверхностный белок – филаментозный гемагглютинин, который является белком наружной мембраны пертактина, липополисахариды, поверхностные белки – агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2 и 3 класса различают четыре серотипа B. рertussis. Помимо перечисленных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклазагемолизин.

В течении заболевания различают несколько периодов: инкубационный, продолжительностью от 3 до 14 дней, катаральный – от 5 до 14 дней, пароксизмальный (спазматический) – от 2 до 8 недель и больше, период обратного развития (ранней реконвалесценции) – от 2 до 8 недель и реконвалесценции – от 2 до 6 месяцев. Самыми типичными для коклюша являются симптомы, характеризующие пароксизмальный период заболевания – это сухой спастический кашель, обусловленный приступообразным течением, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, иногда отмечается рвота, быстрая утомляемость, при этом температура у пациента сохраняется в большинстве случаев в пределах нормы. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, относительный или абсолютный лимфоцитоз. При тяжелой форме заболевания иногда отмечается возникновение осложнений, таких как нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции, сопровождающееся развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Особенно тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. В этом случае заболевание характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, а также развитием тяжелых осложнений. Как правило, у взрослых и тех, кто получил вакцинацию коклюш протекает в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика данной инфекции основана на эпидемиологических и клинических данных, а также результатах изменений лабораторных показателей. Из лабораторно-диагностических методов для диагностики коклюша используют бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции применяется для обнаружения генетического материала возбудителя коклюша. Постановка диагноза может происходить одним из вышеперечисленных методов.

При первичном инфицировании B. рertussis через две недели после появления первых клинических признаков начинают вырабатываться антитела классов IgA и IgM. Позже, с 3 по 4 неделю инфекции, возникает выработка антител класса IgG, титры данного иммуноглобулина достигают максимальных показателей на 6 или 8 неделе, после чего они начинают медленно уменьшаться. Однократное выявление высокого уровня специфических антител класса IgМ с различными комбинациями IgG или IgA указывает на острую или текущую инфекцию у детей и взрослых лиц, которые не получили вакцинацию.

Показания

В каких случаях может потребоваться назначение данного теста:

при обнаружении клинических симптомов коклюша;

при подозрении на коклюш, возбудителем которого является Bordetella pertussis, начиная со второй недели от появления первых симптомов болезни;

при обследовании пациентов, которые вступили в тесный контакт с больными коклюшем;

при необходимости проведения дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, воспалением легких и бронхиальной астмой.

Полученные результаты

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Предполагаемые болезни

Положительный результат теста возможен:

при коклюше;

острой и текущей инфекции, вызванной бактерией Bordetella pertussis;

обнаружении антител касса IgM, вне зависимости от наличия антител касса IgG, подтверждает, что заражение Bordetella pertussis произошло недавно;

недостаточно сформированный иммунный ответ после вакцинации;

легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Отрицательный результат теста возможен при:

отсутствии инфицирования Bordetella pertussis;

отсутствии или снижении выраженности иммунного ответа;

отсутствии антител IgM при обнаружении антител класса IgG указывает на воздействие Bordetella pertussis либо вакцинацию, а также на наличие иммунного ответа;

неэффективно проведенной вакцинации против коклюша;

снижении выраженности иммунологического ответа после вакцинации;

ложноотрицательном или неспецифическом результате.

Врач-консультант

Данное исследование чаще всего назначается инфекционистом, педиатром, пульмонологом, оториноларингологом, терапевтом, врачом общей практики.