Общая информация

Сифилис является хроническим системным венерическим инфекционным заболеванием, которое характеризуется последовательной сменой стадий. Заболевание проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. Возбудителем сифилиса является бактерия Treponema pallidum, бледная трепонема.

После проникновения этой бактерии в организм человека возникает иммунный ответ, сопровождающийся выработкой как неспецифических (нетрепонемных), так и специфических (трепонемных) иммуноглобулинов. Выявление антител к T. Pallidum лежит в основе лабораторно-диагностического подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, которые выявляются в реакции, серологические исследования разделяют на два вида – неспецифические (нетрепонемные) и специфические (трепонемные). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) представляет собой «трепонемный» вид исследования и является специфическим в отношении T. pallidum. РПГА базируется на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, которая содержит специфические антитела к спирохете. В крови пациентов с сифилисом антитела IgM появляются через 2, а антитела IgG через 4 недели после заражения. Данный период может удлиняться до 6 недель. В связи с этим чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса значительно уступает чувствительности данного метода во вторичном и третичном периодах и достигает примерно 86%.

Основное достоинство РПГА – высокая специфичность, достигающая 100%, что дает возможность использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического исследования, например, антикардиолипинового теста, RPR. Чувствительность РПГА во вторичном и третичном периоде сифилиса и при скрытом сифилисе составляет 100%. Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность «нетрепонемных» тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном.

В связи с этим в последнее несколько лет в качестве скринингового теста на сифилис стали активно использовать «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. В случае положительного результата скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА необходимо провести подтверждающий тест. В данном случае может использоваться любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА, например, иммуноферментный анализ. В большинстве случаев, результат РПГА остается положительным даже после прохождения пациентом курса противосифилитической терапии.

Показания

Данный тест может назначаться:

пациентам, у которых имеются клинические признаки сифилиса;

лицам, которые находились в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;

донорам крови;

при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Полученные результаты

Референсные значения: отрицательно.

Предполагаемые болезни

Положительные результаты теста может указывать на первичный, вторичный, третичный и скрытый сифилис, приобретенного или врожденного генеза.

Помимо этого причиной положительного теста может являться наличие у пациента ВИЧ-инфекции, наркотической зависимости от инъекционных психоактивных средств, острого инфаркта миокарда, диффузного поражения соединительной ткани, воспалительное поражение, вызванное сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий, а также злокачественные новообразования, обширные травмы и переломы.

Причина отрицательного результата теста может указывать на отсутствие сифилиса или ранее проведение теста, первые 2 или 4 недели после заражения.

Врач-консультант

Данный тест может быть назначен акушер-гинекологом, урологом, педиатром, неонатологом, инфекционистом, врачом общей практики, терапевтом.