Общая информация

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) представляет собой ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus, который относится к подсемейству Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Различают 4 основных антигена: ранний антиген (early antigen – ЕА), капсидный антиген (viral capcide antigen – VCA), мембранный антиген (membrane antigen – MA), ядерный антиген (Epstain-Barr Nuclea antigen - EBNA). Антигены образуются в определенной последовательности, что вызывает синтез соответствующих антител. ВЭБ преимущественно поражает два типа клеток: эпителий верхних отделов респираторного тракта и пищеварительной системы, а также В-лимфоциты, которые в результате инфицирования иммортализуются (становятся бессмертными). ВЭБ становится причиной развития таких заболеваний, как инфекционный мононуклеоз, злокачественная лимфома Беркитта, злокачественная носоглоточная карцинома. Этот возбудитель часто встречается в человеческой популяции.

В процессе эпидемиологических исследований было установлено, что инфицированность ВЭБ среди взрослых и детей встречается довольно часто. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Выделения вируса происходит со слюной в продромальном периоде, в разгаре болезни и после выздоровления в течение 6 месяцев. Передача инфекции здоровым лицам происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путями. Иногда передача вируса возможна при гемотранфузии и других парентеральных вмешательствах. У пациентов, у которых не имеется нарушений в работе иммунной системы, первичное инфицирование ВЭБ может проходить бессимптомно или сопровождаться развитием субклинических проявлений болезни с положительными серологическими реакциями.

После проникновения в организм вирус способен в течение длительного времени персистировать в клетках хозяина латентно. При массированном поступлении вируса в организм или недостаточной работе иммунной системы развивается вирусемия, которая вызывает острые формы заболевания. В процессе репликации вируса экспрессируется более 70 различных вирусоспецифических белков, однако в наше время выделены группы иммуногенных белков, определенных антител, что позволяет определить стадию заболевания. Наиболее специфичными и чувствительными маркерами ВЭБ-инфекции считаются IgG и IgM к капсидному антигену (VCA), IgG к раннему антигену (ЕА) и IgG к ядерному антигену (NА).

Антитела к капсидному антигену (VCA-IgG) могут возникнуть достаточно рано, например, с 1 по 4 неделю после заражения. Чаще всего антигены обнаруживаются в начале заболевания, достигают пика ко 2 месяцу. После выздоровления антитела VCA IgG сохраняются до конца жизни. Наличие VCA-IgG указывают на перенесенную инфекцию и на наличие иммунитета к вирусу. У детей до 7 лет антитела VCA-IgG могут не обнаруживаться. Постоянное наличие в высоких титрах VCA-IgG является признаком перехода острой инфекции в хроническую форму. Чаще всего результат данного теста исключает прошлую инфекцию, однако не во всех случаях исключает острую инфекцию, если анализ крови на вирус Эпштейна-Барр был выполнен в раннем периоде острой фазы, когда VCA-IgG находятся еще на неопределяемом уровне. Результат единичного теста не является основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и сведеньями, полученными при проведении других диагностических процедур.

Показания

Назначение теста на антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA) IgM может назначаться при:

подтверждение на ВЭБ при клинических подозрениях на инфекционный мононуклеоз;

определении стадии течения инфекции, лабораторного подтверждения диагноза при развитии клинической картины, характерной для хронического инфекционного мононуклеоза;

подтверждении этиологической роли вируса Эпштейна-Барр при лимфопролиферативных и онкологических заболеваниях, связываемых вирусом Эпштейна-Барр.

Полученные результаты

Референсные значения:

отношение S/CO (signal/cutoff) от 0 до 0,9.

Предполагаемые болезни

Обнаружение в крови пациента антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA) IgM может указывать на:

наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции;

текущую или недавно перенесенную инфекционныю мононуклеоза;

реактивацию вируса Эпштейна-Барр.

Отрицательный результат теста может обнаруживаться при:

отсутствии инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр;

подозрение на инфекцию, целесообразно повторное определение IgG через 2 или 4 недели;

ранней стадии инфекционного мононуклеоза, в этом случае необходимо провести повторное исследование в динамике через 14 дней;

низком содержании вируса Эпштейна-Барр в крови;

отсутствии иммунного ответа или недостаточном иммунном ответе к вирусу Эпштейна-Барр вследствие нарушения работы иммунной системы.

Врач-консультант

Данный тест чаще всего назначается инфекционистом, педиатром, ЛОР-врачом, гематологом, терапевтом, врачом общей практики.