Общая информация

Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA) представляют собой аутоантитела, которые продуцируются в организме против собственного белка гладких мышц актина. ASMA считаются специфическим маркером аутоиммунного гепатита и исследуются при подозрении на это заболевание.

Аутоиммунным гепатитом называется заболевание печени неустановленного генеза, ассоциированное с хроническим воспалительным поражение, некрозом и тенденцией к развитию цирроза печени. Заболевание характеризуется развитием целого ряда иммунных нарушений. В крови пациентов с аутоиммунным гепатитом обнаруживают аутоантитела к протеинам гепатоцитов (гепатоспецифические аутоантитела), а также к компонентам клеток других органов (гепатонеспецифические аутоантитела). Антитела к гладким мышцам (АГМА) – это гепатонеспецифические аутоантитела, которые обнаруживаются у пациентов с аутоиммунным гепатитом и считаются маркером данной патологии.

АГМА взаимодействуют с компонентами цитоскелета гладких мышц, преимущественно с фибриллярным актином. На данный момент роль этих аутоантител в патогенезе данной патологии изучена недостаточно. В лабораторно-диагностической практике АГМА рассматриваются один из маркеров цитолиза гепатоцитов, типичный для аутоиммунного гепатита. В связи с тем, что синдром цитолиза может возникать по самым разным причинам (например, инфекционные гепатиты В и С, токсические и алкогольные гепатиты, наследственные заболевания, обусловленные дефицитом альфа-1-антитрипсина), исследование ASMA широко применяется для дифференциальной диагностики синдрома цитолиза.

ASMA обнаруживаются в плазме крови около 80% лиц с аутоиммунным гепатитом. Необходимо помнить, что отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить эту патологию. Примерно у 30% ASMA-негативны в начале болезни, что затрудняет своевременную постановку диагноза. В этой ситуации рекомендуется провести менее специфичный, но более чувствительный для аутоиммунного гепатита тест, основанный на обнаружении антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA). В связи с тем, что АГМА могут обнаруживаться на фоне иммуносупрессивной терапии, целесообразно повторить это исследование у ASMA -негативных лиц спустя какое-то время. ASMA выявляются у около 100% лиц с аутоиммунным гепатитом 1 типа, для которого также характерно присутствие антинуклеарных антител (ANA) и повышенный титр иммуноглобулинов класса G. Дифференциальная диагностика типов аутоиммунного гепатита используется для составления прогноза заболевания. Так, в отличие от 2 и 3 типов, аутоиммунный гепатит 1 типа характеризуется лучшим ответом на терапию глюкокортикостероидами и меньшей частотой возникновения цирроза печени.

Положительный результат теста не всегда означает иммунологические нарушения, так как примерно у 5% здоровых людей в сыворотке крови обнаруживается АГМА.

Развитие аутоиммунного гепатита может быть ассоциировано с заражением вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейна-Барр и аденовирусом. Учитывая такую особенность, при положительном результате исследования на ASMA и подтверждении диагноза аутоиммунный гепатит, также необходимо провести лабораторную диагностику этих инфекционных заболеваний.

Показания

Данный анализ применяется:

для диагностики аутоиммунного гепатита;

для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, инфекционных, токсических и наследственных заболеваний печени:

для диагностирования заболеваний печени при развитии симптомов поражения этого органа;

при возникновении у пациента симптомов синдрома цитолиза;

при симптомах синдрома холестаза;

при симптомах синдрома портальной гипертензии;

при симптомах, типичных для аутоиммунного гепатита.

Полученные результаты

Референсные значения: менее 1:40.

Предполагаемые болезни

Положительный результат может указывать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, вирусных гепатитов А, В и С, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной инфекции, гепатоцеллюлярной карциномы. Кроме этого, положительный результат теста может возникать на фоне приема таких лекарственных средств, как метилдопа, нитрофурантоина, миноциклина, адалимумаба, инфликсимаба.

Отрицательный результат указывает на отсутствие аутоиммунного гепатита либо на начальный период данного заболевания.

Врач-консультант

Данное исследование может быть назначено гастроэнтерологом, гепатологом, врачом общей практики, ревматологом.