" Білочка" і інші мешканці алкозоопарка
Свята - вони тільки для звичайних людей свята, а для лікарів, особливо для наркологів - це суворі трудові будні. Ви б чули, які милі і добрі побажання висловлюють доктора тим, хто придумав десятиденні січневі канікули ... А все чому? Тому що відчутна частина населення країни на ці 10 днів йде у справжнісінький святковий запій.
Є навіть деяка закономірність - спочатку йдуть гострі отруєння, коли люди, майже не пили весь рік раптом зриваються з котушок і грають у головного санітарного лікаря, знищуючи все спиртне в радіусі досяжності. Десь там же виявляються забіяки і бешкетники, а також отравленци смаленим спиртним. Пізніше підтягуються жертви неправильного опохмелу, переросло в короткочасний запій.
Але найцікавіше починається через 3-4 доби після останнього дня канікул. Громадяни, що зловживали як мінімум 10 днів (а деякі почали ще в середині грудня), різко згадують, що їм потрібно на роботу. І не менш різко виходять із запою, хто як вміє, в міру сил і можливостей.
Можливості та організми у всіх різні, реакції на неправильний вихід із запою можуть бути теж дуже різними. Найвідоміша з них - "білочка", або біла гарячка. Але вона не єдина у своєму роді, наркологи можуть розповісти про цілий зоопарку цікавих захворювань, званих алкогольними психозами.
Білий і гарячий
Біла гарячка, іменується алкогольним делірієм, по-латині - delirium tremens (дослівно - "тремтячі затьмарення"). Вона є наслідком професійного захоплення спиртним, але виникає завжди тільки на тверезу голову, на 3-4 добу після виходу з тривалого запою. Це найчастіший вид пов'язаних з алкоголем психічних розладів - на нього припадає до 80 відсотків випадків.
Причина білої гарячки - токсичне ураження мозку. Подібні проблеми найчастіше виникають у чоловіків, років 7-10 систематично зловживають спиртним. Чому виникають під час виходу з запою? Бо виникає абстиненція, своєрідна алкогольна "ломка". Іноді психоз може бути спровокований черепно-мозковою травмою або тяжкою інфекцією, перенесеної алкоголіком. Механізм все той же - кисневе голодування мозку плюс отруєння цілим коктейлем токсинів.
Строго кажучи, варіантів у делірію багато, але ми будемо розглядати саме класичний випадок. Головні симптоми гарячки - галюцинації, рухове збудження, порушення свідомості і виражене почуття страху.
"Глюки" відрізняються яскравістю і тілесністю, найчастіше це величезні тварини, фантастичні чудовиська, лиходії із зброєю. Один з хворих заявляв, що перед ним - морда коня, що займає половину кімнати, у вікно просунувся мову, не уміщається на підвіконні, а на люстрі розгойдується невідомий науці звір з гігантськими іклами.
В іншому випадку пацієнт бачив, навпаки, дуже дрібних тварин - щурів, мишей, чортиків, вилазили у нього з кишені. Головна спільна риса: всі зорові образи безперервно переміщуються, не стоять на місці.
Мало того, зорові галюцинації не приходять в гордій самоті, вони ще прихоплюють з собою слухові і тактильні "глюки". Хворі чують голоси, найчастіше загрозливі їм розправою або застерігають від чого-небудь. Іноді всі три групи галюцинаторних образів складаються в цілісну і дуже реалістичну картину, хтось бачить власні похорони, хтось - суд над собою, а хтось - "Doom" з собою в головній ролі.
Поведінка людини під час "білочки" дуже характерно, не дарма в народі про такі випадки говорять "чортів ганяє". Хворий сперечається з голосами, обороняється, скидає з себе комах, пацюків та іншу живність, намагається врятуватися втечею, ось тільки в навколишньому оточенні він абсолютно не орієнтується. Реальністю для нього стає те, що йому малює і нашіптує запалений мозок, тому в такому стані люди небезпечні не тільки для самих себе, а й для оточуючих.
Ми розібралися, що таке delirium, а от що таке tremens? А це другий характерна ознака алкогольного делірію, тремор. При цьому здебільшого тремтять м'язи обличчя, особливо повіки і кінчик язика, пальці рук. Тремтячий голос робить мову змащеній, невпізнанною, трудновоспріімчівой. Змінюється і почерк, він стає незграбним, зі скачуть літерами. Делірій - абсолютне показання до госпіталізації.
У хворих з білою гарячкою можна виявити такі симптоми:
симптом Рейхардта: якщо дати хворому чистий аркуш паперу і запропонувати почитати, він розрізняє на аркуші друкований текст;
симптом Ашаффенбурга: хворий охоче говорить по телефону, якщо дати йому в руки відключену трубку;
симптом Ліпмана: при натисненні на закриті очі і провокуючих питаннях хворий бачить певних людей і тварин.
"Особа, яка страждає психічним розладом, може бути госпіталізована до психіатричного стаціонару без його згоди або без згоди її законного представника до постанови судді, якщо її обстеження або лікування можливі лише в стаціонарних умовах, а психічний розлад є важким і обумовлює:
а) його безпосередню небезпеку для себе або оточуючих, або
б) його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби, або
в) істотної шкоди його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги ".
У випадку з білою гарячкою ми маємо пункти "а" і "в".
Між іншим, наближення грізної симптоматики можна помітити, якщо мова йде про близьку питущому людині. Один з перших тривожних дзвінків - більш тривалий запій, ніж це було раніше. Та й сама "білочка" рідко починається з розгорнутої клінічної картини, зазвичай їй передує так звана стадія провісників.
В цілому ця стадія характеризується важкою абстиненцією, важчою, ніж зазвичай. Люди скаржаться на важкість у голові, шум у вухах, наростаюче почуття тривоги, відсутність апетиту, безсоння. Нерідко перед засипанням, у момент переходу від неспання до сну, трапляються яскраві галюцинації (їх називають гіпнагогіческіх). До спиртного не тягне, навпаки, може виникати виражене огиду. Настрій скаче від похмуро-депресивного до гумористично-піднесеного. Ну, а якщо людина вночі схоплюється з ліжка, вмикає світло і починає оглядати кімнату, бурмочучи собі щось під ніс, потрібно терміново викликати спеціалізовану "швидку" - чортики прибутку.
Отелло Дездемоновіч
Ще один, і теж практично чоловічий психоз, - алкогольне марення ревнощів. Точніше, саме захворювання називається алкогольним Параноїд, а залежно від змісту маячних ідей виділяють власне алкогольний параноїд (марення переслідування) і алкогольне марення ревнощів. Це, мабуть, самий довгограючий психоз. Розвивається він поволі, на тлі поступової алкогольної деградації. Найчастіше проявляється у літніх чоловіків.
Назва Delirium tremens носить бельгійський ель з вмістом алкоголю 9 і 10 об'ємних відсотків. Він виробляється з 1989 року, на етикетці красується літаючий рожевий слон.
Достеменно невідомо, чи чув автор цього логотипу однойменну пісню, вперше прозвучала в радянському дитячому фільмі "Боба і слон" (1972), або знайомий з цією твариною особисто.
Спочатку напади ревнощів, а, точніше, ідеї подружньої невірності, відвідують пацієнта в стані алкогольного сп'яніння. Протверезівши, він заперечує власні слова і вважає свої підозри безпідставними, а звинувачення неспроможними.
Далі - більше. Смутні сумніви починають терзати батька сімейства і в стані похмілля. Підливає масла у вогонь відчуження, що виникає між подружжям, у тому числі в інтимній сфері. Істинна причина розладу криється в пристрасті чоловіка до спиртного, а він вважає, що дружина завела собі коханця. Характерно, що підозри носять самий безглуздий характер, 60-річну дружину можуть ревнувати до першокласника з сусідньої квартири. Іноді вплітаються і інцестні мотиви, і тоді в "страшному" підозрюють власних синів.
З часом у хворого формується стійка і непохитна впевненість у винності дружини, призначається "коханець", найчастіше хтось більш молодий з найближчого оточення. І сенсом життя стає пошук доказів зради. Методи далекі від шерлокхолмсовскіх, вони швидше смішні і жалюгідні. Наприклад, посипання підлоги в коридорі піском або сіллю, залишення особливих відміток у замковій щілині, установка сигнальних систем на випадок несанкціонованого проникнення суперника в квартиру.
Хворий може наймати приватного детектива, скаржитися в міліцію, прокуратуру, профспілка і товариство захисту тварин. Зорові і слухові галюцинації та ілюзії тільки зміцнюють ревнивця в його правоті: розмовляючи по телефону, дружина неодмінно сміється над ним, на кухні лунає звук поцілунків. Для повноти картини іноді приєднується бред матеріального збитку (дружина витрачає гроші на коханця і розпусту) або чаклунства і отруєння (щоб звільнитися від заважає чоловіка).
Можливі спалахи гніву і жорстокого насильства, в першу чергу по відношенню до дружини, але й нічого не підозрює "коханця" при нагоді дістатися може. З часом хворий стає настільки небезпечним, що його доводиться ізолювати в психіатричний стаціонар. Там, у відсутності звичних подразників, симптоматика поступово згасає. Але якщо після виписки людина повертається до спиртного, все може початися по новій.
***
До алкогольних психозів також відноситься, наприклад, алкогольний галюциноз, що відрізняється від білої гарячки майже повною відсутністю зорових галюцинацій, та й свідомість затьмарюється у меншій мірі. Можливий розвиток корсаковского психозу (названий так по імені видатного російського психіатра С. С. Корсакова), для якого характерне поєднання множинного пошкодження периферичних нервів з грубим порушенням пам'яті.
Багато чого можливо, причому ніколи не можна сказати заздалегідь - що саме проявиться у того чи іншої людини. І коли саме трапиться зрив. Можна бути впевненим лише в одному - якщо алкоголь в системі життєвих цінностей посідає одне з провідних місць, збій обов'язково відбудеться, мозок не прощає тривалих знущань над собою. І можливостей зіпсувати життя своєму легковажному власникові у нього незрівнянно більше.
MEDЕнціклопедія
Для чоловіків більш характерно регулярне вживання спиртного, а от серед питущих жінок у 82 відсотках випадків та сама "періодична форма зловживання", яку в просторіччі називають запоєм.