Візьміть участь
у розіграші
подушки «Венето Комфорт Антистрес» Взяти участь
Приз
Конкурс
Реєстрація
City Відео

/Блоги - Психологія

Компетенцию психиатра хотят переложить на семейного врача: чего ожидать

Читати матеріал російською

Давно знаю об особенностях реформирования системы здравоохранения в Сумской области. Пожалуй, реалии применения Закона "Про місцеве самоврядування в Україні" там очевидные, яркие. И в правду, верховные власти уже не мешают, почти не контролируют, делай, что хочешь. И – как хочешь.

Передо мной на столе документ Сумского областного совета от 12.02.2019. Цитирую: "Припинити… комунальний заклад Сумської обласної ради "Обласний наркологічний диспансер"… шляхом перетворення його у комунальне некомерційне підприємство Сумської обласної ради "Обласний клінічний медичній центр соціально-небезпечних захворювань".

Откровенно и просто. Как-будто речь идет о холере, чуме и оспе. А на дворе 2019 год, Украина подписала великое множество деклараций и международных обязательств, настойчиво стремится стать членом Европейского сообщества.

Напрасно стараемся. Государство, имеющее на своей территории социально-опасные заболевания, в Европу не возьмут. Разве что без Сумской области…

Но есть и более важные, совсем не региональные аспекты существования системы оказания психиатрической помощи в Украине. На их фоне "ляп" сумских властей смотрится совсем безобидно. В первую очередь речь должна идти о кадровой ситуации. Почти везде, в большинстве психиатрических больниц нашей страны увольняются врачи, медицинские сестры и санитары. Далеко не все уволившиеся психиатры и медицинские сестры уходят торговать на рынки. Многие, особенно молодые, уезжают в Польшу, Чехию и другие страны, где их ожидают иные условия работы и иные зарплаты. В наших психиатрических больницах уже сегодня оставшимися медицинскими сестрами и санитарами невозможно перекрывать смены. Катастрофа не приближается, она уже здесь, мы в ней живем.

Когда-то, в 60-ые и 70-ые годы прошлого века психиатрия была одной из самых престижных медицинских специальностей. В ней свободных вакансий почти не было. Сейчас ситуация иная, скорбная. Одна из причин: мы работаем с бедными клиентами. Молодые врачи и медицинские сестры стремятся работать в "финансово привлекательных" медицинских дисциплинах. Разумеется, есть и другие причины, о них вслух не говорят и не пишут: в те советские годы психиатрию, как правило, преподавали яркие, интеллигентные люди, умевшие увлечь студента своей культурой и своими знаниями. Хотя все они были формальными членами КПСС, иначе быть не могло.

С психиатрическими санитарами возникла иная проблема. Совершенно неожиданная. Как правило, в психиатрических больницах санитарами работали жители пригородов... У каждого из них дома своё хозяйство, корова, свиньи, домашняя птица. И немалый огород. Прежде режим работы санитара был таким: сутки в больнице и трое суток дома. Сейчас в связи с введением нового нормативного положения работа санитаров более 12 часов запрещена. Результат, на самом деле, был прогнозируемым: санитары массово увольняются. Кстати, и по финансовым причинам: проезд в пригородных поездах и автобусах никто им не компенсирует.

Мы, психиатры понимаем: через несколько лет большинство украинских психиатрических учреждений будет закрыто. Не по приказу очередного нашего премьера или его министра. Причина будет в ином, в отсутствии персонала. Сегодня руководство минздрава надеется решить эту проблему, переложив зону ответственности компетенции психиатра на семейного врача. Оно, руководство минздрава знает, что так работают медицинские системы в большинстве стран. Но и там, в даже служащей для нас примером Великобритании, существуют по-прежнему психиатрические стационары и амбулатории.

Семейные врачи, работающие в Украине, в тихом ужасе от такой перспективы. Да, в тихом, вслух об этом говорить боятся. На них уже набросили многое, прежде им мало знакомое, к примеру, фтизиатрию. При всей своей выстраданной "антисоветскости" вынужден заметить: в советских амбулаториях (поликлиниках) дети не пересекались со взрослыми пациентами в одном помещении. А о контакте с больными туберкулезом речь вообще не могла идти! Вскоре придут и психически больные…

К сожалению, модели США и других цивилизованных стран сегодня в Украине не будут эффективными. Необходимо время и изменение системы подготовки персонала. Настоящей, без такой обязательной сегодня у нас коррупции и "заказа" диссертаций. И многого другого. Именно поэтому неподготовленное, непродуманное реформирование нашей медицинской системы неизбежно приведет к ее коллапсу.

Кстати, здесь же о такой мелочи как коррупция в системе здравоохранения. К сожалению, в наших условиях она неизбежна. И, как утверждают компетентные специалисты, растет. Жаль, что этот очевидный феномен не замечают зарубежные доноры, искренне или вынужденно расхваливающие реформу по Супрун. Ну, и дипломаты, работающие здесь, почему-то избегают обращаться к нашим семейным врачам. Расхваливая в своих реляциях успехи украинской медицинской реформы, они обращаются за помощью к лучшим нашим специалистам. В том числе и к тем, с которыми агрессивно борется украинский минздрав.

Далее. Правда и только правда. Созданная нашим минздравом Концепция развития психиатрической системы в стране нереалистична. Слабенький, декларативный документ. Раскритикованный зарубежными экспертами. Но реакции со стороны руководства минздрава нет. Он, минздрав, сосредоточен на ином: на разрушении психиатрической больницы строгого наблюдения в Днепре, где находятся более 600 тяжело больных наших сограждан, в болезненном состоянии совершивших тяжелейшие насильственные преступления. Он, минздрав, игнорирует запрет Генерального Прокурора страны и без огласки, тихо готовит перемещение части этого контингента в психиатрическую больницу в Винницкой области. Это Петр Алексеевич думает, что он все еще президент… Ох, как ошибается, высшей властью в стране является и. о. министра здравоохранения, с гордостью утверждающая, что никогда не идет на компромиссы. А судьба и условия содержания и лечения вполне законопослушных украинских граждан в стационарах минздраву не интересны. Короткая справка: в течение года в наших стационарах находится более 200000 пациентов. Сравните: более 600 и более 200000.

Ещё одна громко проговариваемая экспертами тема: медицинское страхование. Понимаю, без введения этого института, полноценного, не имитативного, никакая реформа не состоится. Но … не в психиатрии. У нас есть своя специфика, очевидная, неоспоримая. Введение этого института в психиатрию немедленно приведет к самоликвидации системы психиатрической помощи в Украине.

Знаю, озвучил не всё. Мои коллеги знают о многообразии наших проблем. Одно радует: Министерство социальной политики готовится к серьезным решениям, прямо касающимся психиатрической и наркологической проблематики, пенитенциарная служба также приступила к решению накопившихся проблем.

Но это не изменит печальную динамику, описанную мною выше. Не сможет наш пациент получать помощь и лечение в социальных и пенитенциарных учреждениях. Государство Украина, его аппарат, должен, наконец, открыть глаза на реалии. А не на декоративные концепции.

Не набридаємо! Тільки найважливіше - підписуйся на наш Telegram-канал

Редакція сайту не несе відповідальності за зміст блогів. Думка редакції може не збігатися з авторською.

3
Коментарі
5
0
Смішно
0
Цікаво
21
Сумно
2
Треш
Щоб проголосувати за коментар чи залишити свій коментар на сайті, до свого облікового запису MyOboz або зареєструйтеся, якщо її ще немає.
Зареєструватися
Показати коментарі
Нові
Старі
Кращі
Найгірші
Коментарі на сайті не модеровані
Любченко Светлана
Любченко Светлана
А я очень довольна реформами Супрун !!!
Показати коментар повністю
Gamilton Bob
Gamilton Bob
Любченко Светлана, какую дурь вы употребляете?))))) вас как рожали, не стоя случайно?)))))
Показати коментар повністю
Кот Мирослава
Кот Мирослава
А что предлагает уважаемый врач? Оставить советскую систему психиатрической " помощи"?
Показати коментар повністю

Блоги медицини