Лимфома щитовидной железы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой неэпителиальную злокачественную опухоль щитовидной железы, которая происходит из лимфоидной ткани.

Причины

Сегодня установлено, что чаще всего лимфомы щитовидной железы возникают на фоне гиперплазии лимфоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите. Такие сведенья подтверждаются тем фактом, что у 83% пациентов с лимфой в анамнезе имеется тиреоидит Хашимото, подтвержденный гистологическими и иммунологическими исследованиями. Специалисты полагают, что в результате длительной антигенной стимуляции тиреоцитов при аутоиммунном тиреоидите, возникает перерождение лимфоцитов, что в конечном итоге приводит к возникновению лимфомы щитовидной железы.

Также существует высокий риск развития лимфомы щитовидной железы и лимфом других локализаций при облучении ионизирующей радиации, контакте с химическими канцерогенами, вирусами и неблагоприятными условиями окружающей среды. Лимфома характеризуется быстрым диффузным ростом, она формирует крупные узлы, которые увеличивают объем щитовидной железы от 2 до 4 раз и могут поражать всю железу или ее значительную часть. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи. В большинстве случаев у больных с лимфомой щитовидной железы, как правило, развивается гипотиреоз.

Симптомы

Лимфома щитовидной железы отличается быстрым развитием и интенсивным увеличением в размерах. Чаще всего пациенты жалуются на изменение конфигурации шеи и самостоятельно обнаруживают опухоль. Как правило лимфома занимает одну долю щитовидной железы либо долю и перешеек, также может выявляться одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов. При пальпаторном обследовании обращает внимание деревянистая плотность опухоли и ее несмещаемость относительно трахеи.

В результате инфильтрирующего роста лимфома щитовидной железы сдавливает и прорастает в окружающие ткани и органы уже на ранних стадиях заболевания. Компрессия и инвазия соседних анатомических структур шеи сопровождается дисфагией, парезом гортани или параличом голосовых складок, дисфонией, диспноэ, смещением пищевода и трахеи.

При лимфоме в большинстве случаев отмечается снижение функции щитовидной железы, при этом симптомы гипотиреоза развивается только в половине случаев. Уже на ранних этапах развития лимфомы щитовидной железы отмечается появление выраженных симптомов интоксикации, лихорадка, усиленное ночное потоотделение, нарастающая слабость и кахексия.

Диагностика

При первичном осмотре у больного определяется видимое увеличение щитовидной железы и шейных лимфоузлов. В анамнезе обращает внимание быстрое увеличение опухоли щитовидной железы, симптомы компрессии окружающих органов. Диагноз лимфомы щитовидной железы подтверждается с помощью проведения тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата.

Для уточнения диагноза больному может потребоваться назначение биохимического анализа крови с обязательным определением концентрации молочнокислой дегидрогеназы и мочевой кислоты, общего анализа крови, а также исследование титров гормонов щитовидной железы. Из визуальных методов может потребоваться назначение ультразвукового исследования щитовидной железы, компьютерной томографии шеи, рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

Выбор схемы лечения больных с лимфомой щитовидной железы определяется распространенностью имеющегося процесса и его морфологическим вариантом. При локализованном типе распространения лимфомы щитовидной железы производится тиреоидэктомия с лимфодиссекцией, которая в послеоперационном периоде дополняется лучевой терапией или полихимиотерапией с последующей иммуннокоррекцией и ЗГТ послеоперационного гипотиреоза и гипопаратиреоза.

Профилактика

На данный момент методы профилактики лимфомы щитовидной железы не разработаны, для снижения вероятности развития патологии рекомендуется исключить внешнее негативное влияние на организм человека.