Корковая дизартрия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное растройством речевой артикуляции,вызванным нарушением механизмов центральной мышечной иннервации и праксиса артикуляционных органов на уровне церебральной коры.

Причины

Развитие данного нарушения речи связано с фокальным органическим поражением нижних участков пре- и постцентральных зон коры, на которые проецируются артикуляционные органы: язык, губы, мягкое небо, челюсти, глотка, щеки. Триггерные факторы, вызывающие поражение коры, достаточно полиморфны и могут отличаться у детей и взрослых.

Черепно-мозговые травмы. Травматическое поражение возникает при открытых повреждениях, сопровождающихся вдавлением костей черепа и закрытых травмах, характеризующихся ушибом вещества головного мозга и тяжелым сотрясением головного мозга. Иногда такие повреждения возникают в результате сдавления коры, увеличивающейся в размерах посттравматической субдуральной либо эпидуральной гематомой.

Новообразования головного мозга. Конвекситальные новообразования головного мозга или его оболочек сопровождаются развитием фокальной компрессии церебральной коры. Внутримозговые опухоли, локализирующиеся в соответствующих отделах коры, в случае инфильтративного роста вызывают их деструкцию, при отсутствии сдавления.

Менингоэнцефалиты. Воспалительное поражение вещества и оболочек головного мозга может являться осложнением различных общеинфекционных заболеваний, таких как корь, герпес, краснуха, острые респираторные вирусные инфекции, а также очаги хронической гнойной инфекции, такие как отит, синусит, околочелюстной абсцесс либо специфические инфекционные процессы, обусловленные туберкулезной или сифилисной инфекцией. Отечность и набухание мозгового вещества может вызывать сдавление отдельных корковых участков или питающих их сосудов, что сопровождается дисфункцией нейронов, которые участвуют в регуляции артикуляционного механизма.

Инсульты. Геморрагические и ишемические инсульты также способны вызывать данное заболевание. Ишемический инсульт сопровождается гипоксией корковых нейронов, что обусловлено нарушением кровоснабжения. Геморрагический инсульт сопровождается сдавлением корковых тканей излившейся кровью. Невозможность быстрого восстановления церебрального кровотока, увеличение внутримозговой гематомы может привести к разрушению ответственных за артикуляцию нейронов.

Перинатальная патология. В педиатрии основной причиной корковой дизартрии является неблагоприятные внутриутробные условия развития, такие как гипоксия плода, внутриутробная инфекция, гемолитическая болезнь, также причиной данного нарушения могут являться травмы и асфиксии новорожденного в процессе родов. К предрасполагающим факторам относят тяжелый гестоз, стремительные роды, использование в процессе родов акушерских щипцов.

Симптомы

Основными признаками данного речевого расстройства являются темпо-ритмические нарушения, такие как замедленность экспрессивной речи, утрата ее плавности и автоматизм. Во время обследования таких больных создается впечатления, что им тяжело шевелить губами и языком, что соответствует действительности. Главными проявлениями данной патологии выступает расстройство произношения переднеязычных звуков, обусловленное нарушением иннервации мышц языка. В речевой продукции происходит замена или пропуск артикуляционно сложных звуков. В следствии этого речь больного становится смазанной и непонятной. Содержательная часть речи остается неизмененной.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза не осложнена. Диагностические трудности могут возникать при выявлении корковой дизартрии у детей младше 2 лет. Предположить у них наличие данной патологии позволяет снижение речевой активности. Тип речевого расстройства устанавливается у них посредством тщательного логопедического и неврологического обследований. Необходимость в инструментальных исследованиях возникает при необходимости определения этиологии поражения. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена консультация невролога и логопеда, нейровизуализация, обусловленная необходимостью проведения магниторезонансной или компьютерной томографии. Помимо этого, больному может потребоваться проведение люмбальной пункции, с дальнейшим ее микробиологическим и гистологическим изучением.

Лечение

Лечение речевых расстройств проводится совместно с этиопатогенетической терапией, заболевания которое вызвало корковую дизартрию. Для успешного восстановления речи больной нуждается в систематических занятиях с логопедом. Совместно с занятиями у логопеда больной может получать медикаментозную поддержку, которая необходима для активации метаболических процессов в центральной нервной системе. С этой целью пациенту могут быть назначены нейрометаболиты, ноотропные фармпрепараты, медикаменты для улучшения церебральной гемодинамики. При необходимости может потребоваться проведение психокоррекции седативными средствами и антидепрессантами.

Профилактика

Профилактика дизартрии включает грамотное ведение беременности и родов, своевременную коррекцию осложнений беременности, адекватный выбор способа родоразрешения и своевременное лечение любых заболеваний, которые могут вызвать нарушение речи.