Представляет собой воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее на фоне иммунопатологической реакции в ответ на инфекционное поражение.

Причины

Возникновение инфекционно-аллергического миокардита обусловлено сенсибилизацией организма вирусной или микробной флорой. Примерно у 70% больных с инфекционно-аллергическим миокардитом имеется высокий инфекционный индекс и выявляется наличие хронических очагов инфекции: синуситов, отитов, тонзиллитов, простатита, аднексита, периодонтита, кариеса зубов. Примерно у 50% больных в анамнезе отмечаются различные аллергические заболевания, такие как экссудативный диатез, крапивница, астматический бронхит. Довольно часто у пациентов имеет место отягощенная наследственность по инфекционно-аллергическому миокардиту, дерматоаллергии, бронхиальной астме, ревматизму.

Основным триггером заболевания является респираторная вирусная, реже – стрептококковая или стафилококковая бактериальные инфекции. Иногда причиной инфекционно-аллергического миокардита являются вирус Коксаки А, грипп А и В, парагрипп, аденовирусная инфекция, дифтерия, хронический активный гепатит. В том случае, если развитие инфекционно-аллергических процессов возникает на фоне острой или обострения хронической инфекции, говорят о раннем миокардите, если заболевание дебютирует через несколько недель после перенесенной инфекции, то о позднем миокардите.

Симптомы

На начальной стадии заболевания выявляется недомогание, субфебрильная температура, миалгия, артралгия. Типичными клиническими симптомами инфекционно-аллергического миокардита являются упорные, тупые, ноющие, сжимающие боли в области сердца, одышка, учащение сердечного ритма.

Иногда на фоне инфекционно-аллергического миокардита может развиваться умеренная артериальная гипотония, эктопические аритмии, урежение сердечного ритма, нарушение внутрисердечной проводимости, пресистолический или протодиастолический ритм галопа. Чаще всего у больных не наблюдается признаков сердечной недостаточности. Примерно у трети больных с инфекционно-аллергическим миокардитом не отмечается развития выраженных симптомов либо заболевание протекает латентно. Иногда у больного с миокардитом могут выявляться только некоторые из вышеперечисленных симптомов.

Диагностика

При постановке диагноза инфекционно-аллергический миокардит обязательно учитывается взаимосвязь с перенесенной инфекцией. Больному может потребоваться назначение физикального, а также лабораторных и инструментальных обследований. При объективном обследовании у больного может определяться незначительное смещение границ сердца влево, выслушиваются систолические шумы на верхушке, ритм галопа и ослабление первого тона.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение электрокардиограммы, рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии.

В лабораторных анализах в сыворотке крови больного обнаруживаются антитела к миокарду, увеличение содержания a- и γ-глобулинов, сиаловых кислот, повышение активности кардиоспецифичных ферментов и белков, таких как креатинфосфокиназа, тропонин Т и I, лактатдегидрогеназа.

Лечение

В остром периоде больному показано соблюдение постельного режима и диеты, богатой белками, витаминами, микроэлементами, которые необходимы для стимуляции анаболических процессов в сердечной мышце. Лечение инфекционно-аллергического миокардита включает проведение этиологической, патогенетической, метаболической и симптоматической терапии.

Из медикаментозных средств больному назначаются антибиотики, противовирусные препараты. Также обязательно проводится санация хронических очагов инфекции и назначение антигистаминных, иммуносупрессивных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В обязательном порядке лечение инфекционно-аллергического миокардита включает комплексную метаболическую терапию, включающую введение препаратов калия, витаминов, инозина, АТФ, кокарбоксилазы. В случае нарушения сердечного ритма, при признаках сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, высокой вероятности тромбэмболических осложнений проводят симптоматическое лечение.

Профилактика

Профилактика инфекционно-аллергического миокардита основана на своевременном лечении любых заболеваний, способных его вызвать.