Флебология

Тромбоз вен: смертельная опасность рядом

1.9т

Тромбофлебит — заболевание, при котором наблюдаются воспалительные изменения внутренней стенки вены, сопровождающееся образованием кровяных сгустков в месте нарушения её целостности. Патология встречается чаще всего у женщин и сопровождается высоким риском развития такого тяжелого состояния, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). "МедОбоз" предлагает детальнее ознакомиться с группой этих патологий.

Какие есть вены на ногах

Вены нижних конечностей, функция которых состоит в оттоке крови от периферических тканей, делятся на поверхностные и глубокие.

К группе поверхностных вен нижних конечностей относятся:

  • большая подкожная вена;

  • малая подкожная вена;

  • поверхностные вены стопы.

Варикозное расширение именно этих вен дает косметический дефект в виде синеватых проступающих жилок на ногах.

К группе глубоких вен относятся:

  • задние большеберцовые вены;

  • малоберцовые вены;

  • передние большеберцовые вены, которые сливаются в подколенную, а позже — бедренную вену.

Что такое тромбоз и тромбоэмболия

Когда происходит повреждение внутренней стенки сосуда, которое сопровождается замедленным током крови и особым состоянием системы свертывания крови, наблюдается явление, которое в медицине называют термином "тромбоз".

В месте дефекта стенки вены образуется кровяной сгусток, который может перекрывать просвет сосуда, тем самым ухудшая отток крови — возникает болевой синдром и отечность конечности.

Тромб может рассосаться, но в некоторых случаях он отрывается от стенки вены и начинает мигрировать по сосудистому руслу. Такой процесс циркуляции в сосуде чего-то, что не является кровью, называется тромбоэмболией. Этот кровяной сгусток может попасть с током крови в легочные артерии.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Если тромб перекрыл кровоток в крупной легочной артерии, наблюдается смертельное состояние, которое называется пульмокоронарным рефлексом. При этом рефлексе наблюдается резкий спазм артерий, которые снабжают кровью сердце, а также бронхоспазм, из-за чего наступает быстрая смерть.

Если же поражены артерии меньшего калибра, клиническая картина отличается. В таком случае симптомы легочной эмболии будут включать:

  • одышку,

  • боль в груди,

  • тахикардию,

  • набухание шейных вен и выраженное посинение верхней части корпуса,

  • кровохарканье.

Иногда встречаются неспецифические симптомы по типу потери сознания, непроизвольного диуреза и дефекации, сердцебиение без причины.

Методы диагностики легочной тромбоэмболии

При поступлении пациента с этим острым состояние в стационар, ему в обязательном порядке делают ЭКГ и рентгенографическое исследование органов грудной полости. Зачастую на рентгене у таких больных наблюдается очаг треугольной формы, который направлен верхушкой к середине — это инфаркт легкого, который является следствием отсутствия притока крови к определенному легочному сегменту.

Золотым стандартом диагностики легочной эмболии считается ангиопульмонография, которая позволяет четко визуализировать сосудистый рисунок легких, определить уровень закупорки артерии. При невозможности проведения этого метода диагностики рекомендуется использовать мультиспиральную компьютерную томографию.

К лабораторным методам диагностики относятся общий анализ крови и мочи, определение Д-димера, а также коагулограмма.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечебные мероприятия при ТЭЛА в первую очередь направлены на:

  • дыхательную поддержку;

  • восстановление кровотока в пораженном сосуде;

  • профилактику рецидивов;

  • симптоматическое облегчение состояния.

    Дыхательная поддержка обеспечивается оксигенотерапией, а в тяжелых случаях — искусственной вентиляцией легких.

Пациентам сразу назначают препараты из группы антикоагулянтов и антиагрегантов, чтоб как можно раньше растворился тромбоэмбол, и уменьшить количество уже существующих тромбов.

В некоторых случаях уместно хирургическое удаление тромба — тромбэктомия.

Блоги медицины

Новости медицины