City Видео

/Блоги - Ортопедия

Оперативное лечение переломов

15.3т

Переломы проксимального отдела бедренной кости относятся к типичным остеопоротичным переломам бедренной кости, которые возникают после низкоэнергетической травмы и составляют 3 – 6 % переломов костей скелета. Особенно высокий процент переломов проксимального отдела бедренной кости у людей пожилого и старческого возраста, 91% таких переломов встречается у людей старше 65 лет. Согласно прогнозов, до 2050 года ожидается 4-х кратное увеличение таких переломов в сравнении с 1990 годом.

В последние годы в Украине широко внедряются современные методы лечения этих переломов. Наиболее распространенными среди них остеосинтез пластинкой, стержнем, ендопротезирование тазобедренного сустава.

Для каждого из этих методом существуют свои показания и противопоказания.

В последнее время пациенты и их родственники довольно часто задают вопрос, какой метод лечения предпочтительнее при чрезвертельных переломах бедренной кости? Однозначного ответа на это вопрос нет. Нужно взвешивать все за и против в каждом конкретном случае.

Основная цель операции — устранить боль в области перелома, активизировать больного, дать ему возможность самостоятельно себя обслуживать. Поскольку это больные преклонного возраста, врач должен обратить внимание на состояние костной ткани в области перелома и состояние тазобедренного сустава. В тех случаях, когда имеется остеопороз, особенно головки и шейки бедренной кости, после остеосинтеза перелома возникает угроза вторичного смещения отломков. В таком случае нужно отдать предпочтение тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. Вторая причина для выбора операции эндопротезирования — артроз сустава. Если после операции остеосинтеза достигнем сращения перелома, но у пациента останется артроз ІІІ или IV стадии, цель операции не будет достигнута из-за боли и ограничения движений в суставе . (Рис.1).

Рис. 1 Рентгенограмма чрезвертельного сустава после перелома и после эндопротезирования тазобедренного сустава

Таким образом, при наличии остеопороза в области перелома, особенно шейки и головки бедренной кости, наличии артроза тазобедренного сустава ІІІ или IV стадии, предпочтение следует отдавать операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

В остальных случаях мы рекомендуем выполнять остеосинтез. (Рис. 2).

Рис.2

А- рентгенограмма многооскольчатого чрез- подвертельного перелома правой бедренной кости;

Б- состояние после остеосинтеза

Для остеосинтеза перелома необходимо отдавать предпочтение современным методикам и фиксаторам, которые позволяют добиться стабильной фиксации отломков с возможностью нагрузки на оперированную конечность в послеоперационном периоде

Клинический пример эндопротезирования тазобедренного сустава при чрезвертельном переломе бедренной кости:

Больная П., 87 лет госпитализирована в Клинику с диагнозом многооскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. Травму больная получила вследствие падения на правый бок в быту. В Клинике больную обследовали, выполнили эндопоротезирование тазобедренного сустава протезом с цементным типом фиксации. На рис.3 представлены рентгенограммы больной П., 87 лет при госпитализации в Клинику и после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Рис.3. Представлено рентгенограмму больной П., 87 лет при госпитализации в Клинику и после операции тотального эндопоротезирования тазобедренного сустава

Послеоперационный период протекал гладко, на второй день после операции больная поднялась с кровати, ей разрешено нагружать оперированную конечность на 100%. Рана зажила первичным натяжением. Больная прошла курс реабилитационного лечения.

Через несколько месяцев больная смогла самостоятельно подниматься в свою квартиру на 5 этаже.

Не надоедаем! Только самое важное - подписывайся на наш Telegram-канал

Читайте все новости по теме "Советы врачей" на OBOZREVATEL.

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

0
Комментарии
0
0
Смешно
0
Интересно
0
Печально
0
Трэш
Чтобы проголосовать за комментарий или оставить свой комментарий на сайте, в свою учетную запись MyOboz или зарегистрируйтесь, если её ещё нет.
Зарегистрироваться
Показать комментарии
Новые
Старые
Лучшие
Худшие
Комментарии на сайте не модерированы

Блоги медицины