МоваЯзык
Кияни Видео

/ Блоги - Неврология

Что стоит знать о жизни с деменцией

32.7т
Читать материал на украинском

Шок, отчаяние, уныние, надежды на чудо-лекарства, несогласие – это можно почувствовать, когда близкому человеку поставили диагноз " деменция ". Деменция – это постепенное ухудшение когнитивных (мыслительных) функций по сравнению с другими людьми того же возраста и образованности. Очень важно знать, как действовать и на что надеяться.

В мире сейчас более 35 млн человек болеют деменцией, и через 20 лет это количество удвоится. Деменция чаще поражает женщин. Самой распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера, далее следует сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, смешанные формы деменции (когда и то, и другое), и другие, более редкие, формы.

Однако, в Украине достаточно неохотно ставят диагноз "деменция" или констатируют смерть от болезни Альцгеймера. А если проблему не называют своим именем, то ее и не решают.

Решение состоит, к сожалению, не в выздоровлении. В случае слабой или умеренной деменции возможно только поддерживать умственные способности и здоровье на том уровне, что есть. Важно также лечить и не давать ухудшаться психическим и физиологическим состояниям, сопровождающих деменцию. А еще - вовремя решить юридические дела и обеспечить достойную жизнь, которую все труднее больному самостоятельно поддерживать. Жизнь с тяжелой деменцией в значительной степени означает паллиативную помощь ( http://bit.ly/2pprplD, http://bit.ly/2JAr3iX, http://bit.ly/36nSdnh )

Главные симптомы деменции такие:

  • Постепенное ухудшение умственных способностей.

  • Одной из первых признаков деменции является потеря обоняния.

  • Ухудшение памяти (как временной – забыли, что хотели сделать: так и долговременной – как зовут родственников, место рождения).

  • Сложность в подборе слов.

  • Трудности в выполнении повседневных дел.

  • Так называемая исполнительная дисфункция, когда трудно решать логические вопросы, находить аргументы, принимать решения.

  • Дезориентация в пространстве и плохое узнавание лиц.

  • Иногда родственники подозревают деменцию, потому что человек не отвечает или говорит не то, что надо, но причиной этого являются заложенные уши. С возрастом и при проблемах с жеванием нарушается механизм самоочищения ушей, и там откладывается ушная сера, которая и мешает слышать. С другой стороны, ухудшение слуха в среднем возрасте является одной из причин деменции.

Диагностика деменции – вопрос сложный. Главное, что следует знать, – это важность сбора полного анамнеза, тщательного осмотра пациента/-ки, оценки общего физического и психического состояния, собеседования с близкими людьми, и прохождение различных когнитивных тестов.

Нужно также выделять временное головокружение из-за стресса, болезни, лекарства от постоянного ухудшения когнитивных способностей, и четко знать – стало хуже после инсульта или инфаркта, или толчка не было. Различные типы деменции можно дифференциально диагностировать, но это требует значительных ресурсов (http://bit.ly/2pmRGRF, http://bit.ly/2pprplD).

Здесь вы найдете перечень состояний, которые могут привести к ухудшению умственных способностей, однако деменцией не являются. Обратите внимание на гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), недостаток витаминов В1 и/или В3, В12 и Е, в том числе из-за болезней желудочно-кишечного тракта, депрессию, и лечение препаратами, уменьшающими образование ацетилхолина.

Лечение

Сложность медикаментозной терапии различных форм деменции и ее сопутствующих психических состояний, например психоз, заключается в том, что лекарства следует подбирать, просматривать эффективность, и сложно учесть возможное взаимодействие. Ряд психолитичних препаратов вызывает головокружение и падение, что может закончиться переломом, а некоторые антидепрессанты – потерю калия.

Болезнь Альцгеймера лечат ингибиторами холинэстеразы: донепезил, или галантамин, или ривастигмин. Дополнительной терапией, или вторым звеном в случае неэффективности первой является мемантин. Деменцию с тельцами Леви лечат теми же препаратами, но их приоритетность разная: донепезил или ривастигмин является первым звеном, второй – галантамин, а третьей – мемантин.

В случае сосудистой деменции эти лекарства прописывают только если есть сопутствующая болезнь Альцгеймера или деменция с тельцами Леви. Терапия сосудистой деменции касается прежде всего факторов, приводящих к проблемам с сосудами: нарушенного баланса холестерина, сахарного диабета и высокого давления.

В описании ряда лекарств говорится об их эффективности при различных форм деменции или лечения инсульта, однако клинические протоколы их не включают, а независимые исследования сообщает о противоречивых или явно плохих результатах.

Образ жизни с деменцией

Деменция редко приходит одна. Ее часто сопровождают тревожность, галлюцинации, анорексия, депрессия, инфекционные болезни или риск переломов. Деменцию и ее сопутствующие состояния стоит преодолевать не только фармакологическими вмешательствами. Не потому, что "химия – это зло", а потому что людям нужна человечность и общение, а взаимодействие и эффекты лекарств трудно довести до совершенства ( http://bit.ly/2qZBkir, http://bit.ly/2Wp2ieX ) .

Что стоит сделать:

  • Нужны социальные контакты: домашнее животное, посещение.

  • Сенсорная стимуляция: массаж, подбор музыки, освещения. Лучшей музыкой является та, которую больные слушали в молодости и хорошо узнают. Полная тишина может вызвать слуховые галлюцинации.

  • Пение. Напев песенки в момент, когда человек с деменцией растерялся и не знает, что происходит, помогает "зацепиться" за реальность и восстановить контроль.

  • Физическая активность. Ни одна тема не может обойти физической нагрузки. Ходить, выходить из дома, растягивать шею и спину очень важно и для тела, и для мозга. Без движения деменция быстро прогрессирует. Физическая активность уменьшает тревожность, бессонницу, агрессию и другие состояния, которые могут сопровождать деменцию.

  • Сознательная деятельность: волонтерство, инклюзивные программы, работа в саду.

  • Нейрокогнитивных технологии: игровая консоль, планшет.

  • Поддержка опекунов или социальных работников.

  • Световая терапия: яркий свет утром, теплый красный свет вечером помогут стабилизировать биоритмы и побороть бессонницу.

В случае деменции нарушается координация и ориентация в пространстве. Можно потеряться в собственной комнате ночью. К тому же, женщины в менопаузе часто имеют остеопороз – состояние, когда кости теряют кальций и становятся более хрупкими. В таком случае падение может привести к переломам, в том числе – шейки бедра. Протезирование и длительный период в постели еще больше ухудшат состояние. Поэтому следует позаботиться о безопасности в доме. Сделать столько изменений сразу довольно трудно, но лучше сделать хотя бы то, что возможно, взять во внимание такие детали при планировании жилья:

  • Убрать ковры и дорожки, за которые легко зацепиться. Как вариант – зафиксировать на полу. Дом не должен быть загроможденным.

  • Сделать легкодоступными выключатели освещения. Возможно, стоит установить датчики движения в прихожей, чтобы свет включался сам, светились указатели.

  • Заменить конфорки на те, которые прекращают подачу газа, если огонь погас (газ-контроль). Купить электрическую плиту.

  • Не носить тапочки или шлепанцы. Это худший вариант. Обувь должна хорошо фиксировать пятку и не спадать с ноги.

  • В ванной, туалете, прихожей, где человек обувается, нужны поручни, помогающие безопасно подняться.

  • Залезть в ванную может быть сложно даже с перилами. Душевая кабинка может быть удобным решением.

  • Человека должно быть легко узнать и доставить домой, дать лекарства при необходимости. Для этого пригодится браслет с именем и контактным телефоном и документы в кошельке.

Больше о безопасности пациентов с деменцией читайте здесь, как предотвратить деменцию – здесь.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Читайте все новости по теме "Здоровье" на OBOZREVATEL.

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

2
Комментарии
6
1
Смешно
46
Интересно
19
Печально
1
Трэш
Чтобы проголосовать за комментарий или оставить свой комментарий на сайте, в свою учетную запись MyOboz или зарегистрируйтесь, если её ещё нет.
Зарегистрироваться
Показать комментарии
Новые
Старые
Лучшие
Худшие
Комментарии на сайте не модерированы
voznyk ruslan
voznyk ruslan
Теж цікаво
Показать комментарий полностью
Джонсон Саймон Ф.
Джонсон Саймон Ф.
Дякую Вам за поради,завжди цiкаво.
Показать комментарий полностью

Блоги медицины