МоваЯзык
Кияни Видео

/ Блоги - Новости медицины

Дифтерия: каких штаммов стоит бояться

6.4т

Возбудителем дифтерии являются бактерии рода Corynebacterium, но только ТОКСИГЕННЫЕ штаммы (чаще Corynebacterium diphtheriae и в редких случаях – C.ulcerans и C.pseudotuberculosis).

Согласно классическому определению случая заболевания клиническая постановка диагноза возможна при явных фибринозных налетах в ротоглотке (подозрительный случай) плюс контакт в течение ближайших двух недель с больным с подтвержденной дифтерией, отек шеи, петехии на слизистых и на коже, недостаточность кровообращения, миокардит, паралич в течение 1-6 недель от начала заболевания, смерть больного, эпидемия в регионе (вероятный случай заболевания).

Лабораторно подтверждённые случаи – это получение положительного бакпосева только на те коринебактерии, которые способны к токсинообразованию (т.е. токсигенные штаммы), причём независимо от клинической симптоматики (заболевание может протекать в субклинической форме). Токсигенность штамма подтверждается разными методами. ВОЗ рекомендует т.н. Элек- тест (иммунопреципитация в агаре). Можно обнаружить в ПЦР и ген токсигенности коринебактерий, но он считается лабораторным подтверждением диагноза в зависимости от эпидемиологических и клинических данных у конкретного больного, ибо говорит только о потенциальной возможности к токсинообразованию (см. фото). На практике мы его чаще учитываем при постановке диагноза, перестраховываемся, ибо это важно для эпиднадзора за заболеванием, да и для тактики ведения больного тоже.

Таким образом, выявление нетоксигенного штамма дифтерийной палочки у реконвалесцента не является диагнозом "дифтерия".

В 90-е годы, в период эпидемии данного заболевания, у нас были несколько другие рекомендации, тогда это было оправдано по ряду причин. Сейчас мы находимся в межэпидемическом периоде. Для прогноза развития событий на ближайший период существуют некоторые индикаторы, которые должны мониторироваться и на основании которых мы с вами могли бы получить НАУЧНО обоснованный прогноз событий, который в т.ч. и дал бы возможность разработки более четких мер готовности. Могли бы, но – не получим.

Поэтому пользуйтесь документами ВОЗ, приказом МОЗ от 28.12.2015 г. #905 "Про затвердження критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації", а также проектом настановы "Ведення і контроль дифтерії", которую мы давно подготовили вместе с ДЕЦ и которая до сих пор не утверждена по неведомым мне причинам.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь "горящие" новости!

Читайте все новости по теме "Здоровье" на OBOZREVATEL.

Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакции может отличаться от авторского.

3
Комментарии
3
1
Смешно
7
Интересно
3
Печально
1
Трэш
Чтобы проголосовать за комментарий или оставить свой комментарий на сайте, в свою учетную запись MyOboz или зарегистрируйтесь, если её ещё нет.
Зарегистрироваться
Показать комментарии
Новые
Старые
Лучшие
Худшие
Комментарии на сайте не модерированы
voznyk ruslan
voznyk ruslan
Стаття для лікарів
Показать комментарий полностью
ПіздёЖ СупергероЙ
ПіздёЖ СупергероЙ
можно выбирать?!
Показать комментарий полностью
Газмяс Омский
Газмяс Омский
Хороший совет: После смерти больного ему уже не надо бояться разных штаммов вируса.
Показать комментарий полностью

Блоги медицины