Это гормональное средство. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, противошоковое, иммунодепрессивное, антитоксическое действие. Повышает чувствительность бета-адренергических рецепторов к эндогенным катехоламинам. Дексаметазон взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех тканях, с образованием комплекса, индуцирующего продукцию белков. Способствуют уменьшению количества глобулинов в плазме, стимулирует синтез альбуминов в печени, почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Повышает синтез высших жирных кислот, триглицеридов, стимулирует перераспределение жира, приводит к гиперхолестеринемии. Увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта, повышает повышение поступления глюкозы в кровь из печени, увеличивает синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез). Задерживает натрий и воду в организме, снижает абсорбцию Са2+, стимулирует выведение К+, вызывает «вымывание» кальция из костей, повышает его почечную экскрецию. Противовоспалительный эффект связан со способностью угнетать высвобождение тучными клетками и эозинофилами веществ-медиаторов воспаления, индуцировать образование липокортинов, снижать количество тучных клеток, уменьшать проницаемость капилляров, стабилизировать клеточные мембраны и мембраны органелл. Действует на всех этапах воспалительного процесса: угнетает синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и т.д.), синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты, повышает устойчивость клеточных мембран к действию разнообразных повреждающих факторов. Иммунодепрессивный эффект обусловлен инволюцией лимфоидной ткани, подавлением миграции В-клеток, взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, угнетением пролиферации лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов и снижением образования антител. Противоаллергический эффект обусловлен снижением продукции и выделения медиаторов аллергии, торможения высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, уменьшением числа циркулирующих базофилов, подавлением развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшением количества тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов, снижением чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетением антителообразования. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей тормозит воспалительные процессы, предупреждает или уменьшает выраженность отека слизистых оболочек, снижает эозинофильную инфильтрацию подслизистого слоя эпителия бронхов, предотвращает отложение в в нем циркулирующих иммунных комплексов. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов среднего и мелкого калибра к эндогенным катехоламинам, экзогенным симпатомиметикам, уменьшает продукцию и снижает вязкость слизи. Тормозит соединительнотканные реакции при воспалительных процессах, снижает возможность образования рубцовой ткани. Подавляет синтез, секрецию АКТГ, вторично — синтез эндогенных глюкокортикоидов.

Состав и форма выпуска

Активные компоненты: дексаметазон.

Выпускается Фортекортин в форме раствора для инъекций (4 мг/мл, 8 мг/мл), таблеток (0,5 мг, 4 мг).

Показания

Показан Фортекортин:

- при шоковых состояниях (ожоговом, травматическом, операционном, токсическом, анафилактическом, гемотрансфузионном и др.);

- при аллергических реакциях;

- при отеке мозга;

- при бронхиальной астме (тяжелой форме), астматическом статусе;

- при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, СКВ);

- при надпочечниковой недостаточности;

- при тиреотоксическом кризе;

- при ревматологических заболеваниях;

- при язвенном колите, болезни Крона.

Противопоказания

Для применения по жизненным показаниям единственное противопоказание — гиперчувствительность.

Препарат Фортекортин не рекомендуется к применению:

- при острых вирусных, бактериальных или системных грибковых инфекциях (если не применять надлежащую терапию);

- при синдроме Кушинга;

- при вакцинации живой вакциной;

- при тяжелых нарушениях свертывающей системы крови.

Применение при беременности и кормлении грудью

Допускается только по назначению врача.

Способ применения и дозы

Фортекортин применяют внутривенно, внутримышечно или местно, таблетки — внутрь.

Стандартная начальная доза — 0,5—9 мг в сутки, при необходимости можно увеличить дозу. При назначении высоких доз на протяжении нескольких дней дозу постепенно уменьшают в течение нескольких следующих дней.

Для внутрисуставного введения применяют 0,4—4 мг.

Стандартная доза для детей — 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2, разделенная на три введения.

Передозировка

Симптомы: побочные реакции (перечисленные ниже), синдром Кушинга.

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

Эндокринные расстройства: стероидный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, задержка полового развития, синдром Иценко-Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, дисменорея, повышение артериального давления, аменорея, стрии, миастения).

Пищеварительные расстройства: тошнота, панкреатит, рвота, стероидные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение, перфорация ЖКТ, эрозивный эзофагит, изменение аппетита, икота, метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

Кардиоваскулярные расстройства: аритмии, брадикардия, развитие/усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, повышение артериального давления, тромбозы, гиперкоагуляция.

Неврологические расстройства: эйфория, делирий, дезориентация, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, нервозность, беспокойство, повышение внутричерепного давления, бессонница, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, судороги, головная боль.

Офтальмологические расстройства: внезапная потеря зрения, задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.

Метаболические расстройства: гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, повышенное потоотделение, периферические отеки, гипокалиемический синдром, гипернатриемия.

Опорно-двигательные расстройства: замедление роста, процессов окостенения у детей, остеопороз, разрыв сухожилий мышц, снижение мышечной массы, стероидная миопатия.

Дерматологические расстройства: замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, истончение кожи, стероидные угри, гипер/гипопигментация, стрии, склонность к пиодермии и кандидозу.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: развитие/обострение инфекций.

Условия и сроки хранения

Хранить Фортекортин при температуре до +25°С не более срока, обозначенного на упаковке.