Патологическое состояние, обусловленное формированием ограниченного воспаления периодонта, которое представляет собой небольшое округлое образование, локализирующееся в области корня зуба.

Причины

В большинстве случаев образование зубной гранулемы представляет собой осложнение пульпита и обусловлено распространением инфекционного процесса от проходящего в корне зуба воспаленного нерва. Второй по распространенности причиной зубной гранулемы является воспаление окружающих зуб тканей — периодонтит. Травматическое повреждение зуба являются источником инфицирования, и также может привести к развитию зубной гранулемы. Причиной возникновения инфекции, может стать и не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов.

К основным триггерам, вызывающим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы относятся переохлаждение, острые респираторные вирусные инфекции, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение.

Симптомы

Зубная гранулема – это ограниченное воспалительное образование, которое имеет тонкую стенку. В области гранулемы отмечается активное разрастание грануляционной ткани, которая замещает собой погибшие в следствии воспалительного процесса клетки, что сопровождается постепенным увеличением гранулемы в размерах. На начальном этапе развития зубная гранулема может быть незаметной для пациента и даже для стоматолога. В большинстве случаев выявление таких патологических разрастаний происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы. В случае достижения гранулемой значительных размеров появляется боль и припухлость десны.

Иногда происходит нагноение зубной гранулемы. В этом случае возникает острая зубная боль, припухлость и покраснение десны, потемнение зуба. Возможно появление гнойных выделений, выходящих между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита, что может сопровождаться повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента, проявляющегося возникновением головной боли и недомогания.

При хроническом бессимптомном течении заболевание может трансформироваться в челюстную кисту, сопровождающуюся ее отграничение от окружающих тканей и формированием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и погибшие бактерии.

Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь иногда приводит к потере зуба. Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать формирование ограниченного гнойника — околочелюстного абсцесса или развитие флегмоны. Вовлечение в воспалительный процесс костной ткани может стать причиной развития остеомиелита челюсти.

Диагностика

Стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно на начальных этапах ее развития и отсутствии каких-либо проявлений. Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. При постановке диагноза больному может быть назначен рентгенографический снимок зуба, на котором в области верхушки зуба выявляется ограниченный округлый участок затемнения. Радиовизиография также может использоваться для выявления данной патологии.

Лечение

Несмотря на создание современных эффективных способов лечения зубной гранулемы, сохранить зуб удается не всегда. Выбор между консервативной и оперативной методикой лечения осуществляется на основании оценки размеров патологического процесса, состояния тканей зуба, наличия или отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации.

Консервативные методы лечения зубной гранулемы основаны на заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение зубной гранулемы заключается в резекции верхушки корня или гемисекции зуба. При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса производится его вскрытие и дренирование.

Профилактика

Профилактика зубной гарнулемы основана на прохождении регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта, а также своевременном обращении к стоматологу при возникновении каких-либо симптомов со стороны зубочелюстной-системы и лечении заболеваний, которые могут вызвать развитие данного патологического процесса.