Патологическое состояние, обусловленное формированием новообразований различного происхождения с локализацией в области спинномозгового канала.

Причины

На данный момент причины развития данной патологии окончательно не установлены. К факторам, которые значительно повышают вероятность развития новообразования относят радиационное излучение, неблагоприятную экологическую обстановку, воздействие некоторых химических веществ, обладающих токсическим действием, травматические повреждения и наследственная предрасположенность. В зависимости от расположения первичного патологического процесса выделяют первичные и вторичные злокачественные опухоли спинного мозга.

С учетом происхождения выделяют интрамедуллярные опухоли, развившиеся из вещества мозга, и экстрамедуллярные, возникшие из корешков или оболочек нервов. Интрамедуллярные новообразования располагаются внутри спинного мозга, экстрамедуллярными называют те новообразования, которые расположены за его пределами.

Экстрамедуллярные опухоли подразделяют на субдуральные иэпидуральные.

Практически все злокачественные опухоли спинного мозга метастатические. Чаще всего метастазирует рак молочной железы, рак легких и лимфома. Происхождение первичных новообразований может быть разным.Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Клиническая картина злокачественных новообразований спинного мозга связанна со сдавлением нервных тканей. В начале заболевания возникают явления парабиоза, обусловленного временным прекращением функционирования нервных клеток при сохранении их структурной целостности. При усугублении процесса структура клеток все больше изменяется, в результате чего обратимые изменения сменяются необратимыми. Нервные волокна, расположенные на уровне новообразования и ниже опухоли, подвергаются валлеровской дегенерации. Поражение нервных клеток возникает в следствии сдавления сосудов и нарушения местного кровообращения.

Симптомы

Для клинической картины новообразования спинного мозга характерно нарастающее волнообразное нарушение функций спинного мозга. Одним из основных признаков патологии является боль в зоне поражения. Сначала боль носит непостоянный характер, ее могут провоцировать резкие движения, кашель или натуживание. По мере прогрессирования новообразования спинного мозга интенсивность болей увеличивается, они становятся разлитыми и систематическими.

С течением времени возникает нарушение чувствительности, повышенное потоотделение, расстройство чувствительности и двигательных функций, нарушение проводимости, иногда возможно появление нарушение функции тазовых органов, которое постепенно сменяется грубыми тазовыми расстройствами. У больных наблюдается угасание тактильной, болевой, проприоцептивной и других видов чувствительности, а с течением времени наступает полная анестезия и паралич, сопровождающиеся выраженными спастическими явлениями.

Диагностика

Постановка диагноза устанавливается с учетом жалоб и анамнеза заболевания, данных общего и неврологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Для постановки диагноза больному назначается рентгенография позвоночника,люмбальная пункция со специальными пробами и последующим исследованием цереброспинальной жидкости, а также магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей спинного мозга – это непростая задача. Радикальные операции при опухолях спинного мозга в большинстве случаев невозможны из-за прорастания новообразования в окружающие ткани. Для устранения новообразования назначают лучевую терапию и химиотерапию. При незначительно выраженной компрессии применяют кортикостероидные препараты, способствующие уменьшению воспалительных реакций и снижению давления на нервную ткань. При грубом сдавлении спинного мозга проводят хирургическое удаление опухоли либо иссечения экстрамедуллярного новообразования. При выраженных болях показана хирургическая перерезка спинально-таламического пути либо нервного корешка.

Профилактика

Профилактика злокачественных опухолей спинного мозга основана на соблюдении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек.