Представляют собой новообразования, которые произрастают из клеток эпителиальной и соединительной ткани, характеризующейся предрасположенностью к инфильтративному росту и метастазированию.

Причины

К местным причинам, способным вызывать формирование злокачественных опухолей полости рта в стоматологии относят механические травмы. В области контакта слизистой с острыми краями протеза, разрушенными стенками зубов возникает язвенная поверхность, а продолжительное воздействие раздражающих факторов приводит к озлокачествлению декубитальной язвы. Быстрая трансформация клеток эпителия выявляется у лиц с низким уровнем гигиены, а также при наличии вредных привычек. Агрессивное воздействие на слизистую оболочку полости рта оказывает курение наса и бетеля.

Формирование злокачественных опухолей полости рта на фоне таких предраковых состояний, эритроплазия Кейра, язвенная и веррукозная формы лейкоплакии, болезнь Боуэна. Негативное влияние на слизистую рта может оказывать постоянное употребление горячих, пряных, острых продуктов. Профессиональные вредности, систематическое облучение ультрафиолетовым излучением, также способны вызвать перерождение слизистой, что способствует появлению злокачественных опухолей полости рта. Нехватка в организме ретинола приводит к нарушению процессов десквамации, вследствие чего значительно увеличивается риск развития неопластических процессов.

Симптомы

При злокачественных опухолевых процессах в ротовой полости выявляются язвы или папиллярные разрастания слизистой. На латентном этапе жалобы, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования опухоли появляется болезненность при жевании или во время разговора. Для злокачественных опухолей полости рта характерна иррадиация болей в ухо и висок. При эндофитном типе роста новообразования на слизистой обнаруживают язву небольших размеров с выраженным инфильтратом у основания. Папиллярные злокачественные опухоли полости рта представляют собой разрастание эпителия. На начальном периоде окрас слизистой над патологически измененными тканями не изменяется, новообразование четко отграничено от здоровых тканей. По мере прогрессирования заболевания опухоль прорастает в смежные участки, а ее поверхность подвергается изъязвлению.

При раке языка чаще всего диагностируют поражение его боковых поверхностей или корня. У больных выявляется выраженный болевой синдром. Интенсивность боли увеличивается во время жевания или глотания. При осмотре слизистой рта выявляют язву неправильной формы с уплотненными краями, которая кровоточит даже от незначительного повреждения. При пальпации у основания язвенной поверхности выявляется плотный инфильтрат. При новообразованиях дна полости рта появляется ощущение инородного тела под языком и появление выраженного болевого синдрома, повышенного слюноотделения. Злокачественные опухоли полости рта могут распространяться на смежные участки, поражая язык, альвеолярный отросток, слюнные железы, мышечную ткань. При раке слизистой щеки обнаруживаются язвенные или папиллярные элементы поражения. Больные жалуются на появление болезненности во время приема пищи. При вовлечении в патологический процесс жевательных мышц, может нарушаться процесс открывания рта. Опухоли неба быстро изъязвляются, что сопровождается выраженной болезненностью. При экзофитных новообразованиях появляется ощущение инородного предмета в горле.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании жалоб, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и цитологического исследования. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться цитологическое исследование соскоба, взятого с поверхности неопластического образования, его проводят для определения степени дифференцировки метаплазированных тканей, а также с целью обнаружения уровня митотической активности опухоли. Также таким больным назначается рентгенография челюстей, ультразвуковое исследование шейного отдела, рентген грудной клетки, анализ крови.

Лечение

Основным методом лечения злокачественных опухолей полости рта являются лучевая терапия и хирургическое удаление новообразования. Во время начальной стадии канцерогенеза достичь регрессии опухоли удается с помощью дистанционного исследования и брахитерапии. Помимо лучевого воздействия на первичный очаг поражения, лучевой терапии подвергается также зона регионарного метастазирования. Лечение злокачественных опухолей полости рта III-IV степени включает пред- и послеоперационную лучевую терапию, химиотерапию. При хирургическом вмешательстве новообразование удаляют вместе с подлежащими тканями. При распространении неопластического процесса на костные ткани осуществляют краевую или сегментарную резекцию челюстной кости.

Профилактика

Профилактика злокачественных опухолей ротовой полости основано на соблюдении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек.