Представляет собой глубокий микоз, возбудителем которого являются зигомицеты, заболевание поражает преимущественно иммунокомпрометированных лиц.

Причины

Возбудителями мукормикоза считаются низшие грибы из класса Zygomycetes. Самым распространенными представителем этой группы является R.oryzae, М.indicus, R.Microsporus. К факторам риска развития патологии относят наличие сахарного диабета, длительный прием кортикостероидов, пересадку органов и тканей в анамнезе, гемобластозы, проведение химиотерапии при онкологических заболеваниях, нейтропении и СПИДа. У здоровых пациентов развитие зигомикоза может возникать на фоне обширных повреждений кожных покровов, глубоких ожогов, применении некачественно обработанного медицинского инструментария. Предположительно прием дефероксамина, также может стать причиной развития данного заболевания.

Проникновение патогена в организм человека происходит преимущественно ингаляционным путем. Иногда внедрение в организм патогена может происходить чрескожным путем в случае загрязнения почвой больших ран или при нанесении татуировок в антисанитарных условиях, использовании контаминированного спорами медицинского инструментария, а также алиментарным путем при потреблении зараженных продуктов и лекарств средств.

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида поражения. Для риноцеребральной формы заболевания на начальных стадиях характерно развитие симптомов бактериального синусита. Больного беспокоят односторонние боли в области пораженной пазухи, иногда появляется отделяемое темного цвета из носа. При дальнейшем прогрессировании заболевания боль распространяется на область глазного яблока, формируется конъюнктивит, отек мягких тканей, развивается некроз твердого и мягкого неба, снижается острота зрения. Повышение температуры отмечается только у части больных. При вовлечении в процесс тройничного и лицевого нервов нарушается чувствительность кожи лица, возникает птоз век. За счет агрессивного инвазивного роста возможно распространение инфекции на центральную нервную систему. Важным симптомом в данном случае является носовое кровотечение. К клинике основного заболевания присоединяются головные боли, обмороки, нарушение сознание различной степени выраженности.

При легочном типе патологии пациенты жалуются на одышку, боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье, лихорадку. При прогрессировании заболевания отмечается некротизирование значительной части легочной паренхимы. Опасность данной формы состоит в возможности вовлечения в процесс крупного сосуда с развитием массивного кровотечения. Кожный зигомикоз развивается при контаминации кожного покрова. Для заболевания характерно появление отека, гиперемии, некротических изменений с черным струпом в месте внедрения возбудителя. Поражается подкожно-жировая клетчатка, фасции, мышцы, кости. Мукормикоз пищеварительного тракта проявляется тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости, вздутием живота, наличием крови в стуле.

Диссеминированная форма заболевания развивается в результате распространения инфекции из первичного места внедрения возбудителя. Типичным является поражение различных органов как изолированно, так и совместно. Случаи изолированного повреждения встречаются, главным образом, у наркоманов. Клиническая картина зависит от степени нарушения функции вовлеченных структур. При вторичном поражении центральной нервной системы характерно нарастание центральной неврологической симптоматики с дальнейшим развитием комы.

Диагностика

Для постановки диагноза зигомикоз может потребоваться назначение посева мокроты, патологического отделяемого из раны, биоптата или крови, помимо этого может быть назначено рентгенологическое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография придаточных пазух носа, головного мозга или органов грудной клетки.

Лечение

Лечение зигомикоза основано на сочетании консервативных и хирургических методов лечения, что позволяет значительно снизить летальность. Правильная тактика лечения данной патологии включает в себя лечение основного заболевания и назначение корректной антифунгальной терапии. Если больной страдает сахарным диабетом, то потребуется нормализация уровня глюкозы в крови.

В тяжелых случаях при недостаточной эффективности консервативного лечение потребуется хирургическое иссечение некротизированных тканей. Довольно часто возникает необходимость в повторном удалении некротизрованных тканей до полного удаления участков некроза. Оперативное лечение обязательно выполняется при поддержке антифунгальной терапии.

Профилактика

На данный момент методы специфической профилактики зигомикоза не разработаны.