Паталогическое состояние, обусловленное возникновением аномалии расположения века, при которой происходит постоянное повреждение конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем.

Причины

Самой распространенной причиной развития энтропиона в пожилом возрасте является инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет отмечается интенсивное накопление орбитального жира, в следствии чего кожа теряет эластические свойства, поэтому иногда даже обычное смыкание глаз может провоцировать возникновение аномального расположения века. Врожденный заворот возникает в результате спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. Спазм круговой мышцы реснитчатого края вызывает смещение в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме эта анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, а спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Патологический гипертонус ресничной мышцы чаще возникает в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион может сочетаться с другими патологиями. На генетическую этиологию заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Иногда заворот века может возникать при микрофтальме.

Приобретенная форма патологии возникает в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые чаще всего развиваются при медикаментозной гиперчувствтельности. Хронический конъюнктивит – это одна из основных причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, которое вызывает его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Помимо этого, триггерами развития энтропиона могут являться рубцы века, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химические или термические ожоги.

Симптомы

Выделяют несколько видов энтропиона – рубцовый, инволюционный и врожденный. Клиническая картина заворота века при всех формах патологии имеет сходную клиническую картину, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой возникает ее прогрессирующее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов развивается ощущение инородного тела в глазу. Еще одним характерным симптомом заболевания является слезотечение, которое развивается как в результате механического трения ресниц, так и нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. На повреждение роговицы может указывать появление светобоязни. Симптомы заболевания могут усиливаться при моргании и зажмуривании глаз.

У больных с рубцовым заворотом века имеются сведенья о перенесенных травматических повреждениях или ожогах, реже – хронических конъюнктивитах в анамнезе. Такие повреждения приводят к формированию рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание отличается медленным течением. По мере прогрессирования патологии веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности симптомов зависит от месторасположения и размера рубца, однако даже небольшие дефекты могут вызывать появление выраженного дискомфорта.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании сведений полученных во время сбора анамнеза, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, покраснение и отек конъюнктивы, слезотечение. Кожные покровы вокруг пораженного глаза раздражены и гиперемированы.

Лечение

Лечение заворота века основано на выполнении блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах патологии проводят наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки, что обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

Консервативная терапия базируется на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь.

Профилактика

На данный момент специфических мер по профилактике заворота века не разработано.