Патологическое состояние, обусловленное ротацией смещенного органа вокруг ножки, что сопровождается нарушением его кровоснабжения.

Причины

Перекрут селезеночной ножки чаще всего возникает при дистопии органа в малый таз, подвздошную область, грудную полость, грыжевой мешок абдоминальных грыж. В редких случаях блуждающая селезенка, обладающая удлиненным сосудисто-нервным пучком свободно перемещается по брюшной полости. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии, абдоминальной хирургии и гематологии, возникновению заворота способствуют различные факторы.

Врожденный дефект связочного аппарата, значительно повышает вероятность развития перекрута и считается наиболее вероятным при отсутствии одной или нескольких связок, которые удерживают орган в левой верхней части брюшной полости. Врожденная блуждающая селезенка – это спорадическая дизонтогенетическая аномалия развития, которая может сочетаться с другими пороками.

Ослабление селезеночных связок. Заворот селезенки чаще всего наблюдается у часто рожающих женщин, у которых отмечается ослабление мышечно-связочного аппарата брюшной и тазовой полостей. Усугубления данной патологии могут способствовать снижение мускульного тонуса передней стенки живота, на фоне которого формируется спланхноптоз.

Увеличение селезенки. При увеличении селезенки, может возникать дисбаланс массы лиенальной паренхимы, что провоцирующий перекрут органа. Риск селезеночного заворота повышается к больных, страдающих лейкозом, лимфогранулематозом, туберкулезом селезенки, других инфекционных, онкогематологических, аутоиммунных заболеваниях.

Смещение селезенки иногда возникает при разрыве связок во время абдоминальных травм либо их случайном рассечении в ходе полостных операций. У части больных завороту подвергается добавочная доля селезенки, которая имеет собственную сосудисто-нервную ножку. При этом риск перекрута увеличивается пропорционально расстоянию, на который смещена дополнительная долька от места нормальной анатомической локализации.

Симптомы

Для заболевания характерно острое начало и стремительное нарастание симтоматики. В течении нескольких часов с момента завороте сосудистой ножки селезенки у больного возникают интенсивные постоянные боли в животе без четкой локализации, многократная рвота, прогрессирующее угнетение перистальтики, запоры, вздутие живота. Выявляется ухудшение общего состояния больного, обусловленное повышением температуры тела, иногда у таких больных может возникать потеря сознания, а при тяжелом течении может развиваться болевой шок.

У больных выявляется появление сероватого налета на языке, частичное напряжение мышц передней брюшной стенки. Для постепенного развития заворота характерно появление периодических болей в левых отделах живота, метеоризма, которые не обусловлены развитием лихорадки и симптомов раздражения брюшины.

Диагностика

При постановке диагноза диагностический поиск направлен на комплексную оценку состояния абдоминальных органов с целью исключения других заболеваний. Наиболее информативными являются инструментальные методы обследования, такие как сонография, рентгенография и видеоэндоскопическая диагностика. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий и биохимический анализы крови и мочи.

Лечение

При подтвержденном завороте селезенки показано хирургическое лечение, объем которого зависит от обратимости ишемических изменений, состояния лиенальной паренхимы и сосудистой ножки, а также наличия осложнений. При остром завороте операция выполняется в экстренном порядке.

Профилактика

Профилактика приобретенной формы заболевания направлена на укрепление брюшных мышц.