Ишурия – патологическое состояние, обусловленное невозможностью опорожнить мочевой пузырь, несмотря на его переполнение мочой.

Причины

Данное патологическое состояние может появляться вследствие таких причин, как:

механические, обусловленные наличием у пациента аденомы, абсцесса или рака предстательной железы, а также острого простатита, травматического поражения уретры, опухолевого поражения уретры либо шейки мочевого пузыря;

заболеваний центральной нервной системы, таких как опухолевое или травматическое поражение спинного или головного мозга, сифилитического поражения спинного мозга и миелита;

рефлекторно-функциональные причины, обусловленные операцией на промежности, прямой кишке, послеродовым состоянием, травматизацией во время родов женских половых органов, также нарушение может быть вызвано стрессом, хроническим алкоголизмом, истерией, длительным периодом реабилитации;

лекарственная интоксикация, обусловленная приемом в высоких дозах снотворных средств или наркотических анальгетиков.

Самой распространенной причиной развития острой задержки мочи является аденома предстательной железы, которая довольно часто встречается у мужчин после 60 лет.

Симптомы

Возникновению задержки мочи, как правило, предшествует развитие основного заболевания – это может быть почечная колика, ассоциированная с выходом камней, боли в промежности, вызванные простатитом либо развитие стриктур. Для острой задержки мочи, характерно острое начало, крайний вариант, это когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, и дальнейший отток мочи становится невозможным. Например, так ишурия развивается при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком, в этом случае инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала, что вызывает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области. При острой неполной ишурии возможно появление слабой тонкой струйки при сильном напряжении живота или надавливании на надлобковую зону. Мочеиспускание почти не приносит облегчения, так как в мочевом пузыре остается значительное количество жидкости. После катетеризации и лечения причин ишурии ее симптомы полностью исчезают.

Диагностика

Диагноз выставляется на фоне классической симптоматики, обусловленной невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, сбора анамнеза и осмотра надлобковой и паховой области. При необходимости больному может быть назначено ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография, эндоскопические и рентгеноконтрастные методики.

Лечение

При лечении задержки мочи используют два метода лечения – это экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Самым распространенным методом восстановления уродинамики считается катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости. При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, тогда применяют цистостомию, обусловленную формированием хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости, такие как звук текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Профилактика

Профилактика острой задержки мочи основана на своевременном лечении заболеваний способных ее вызвать.