Это целая группа болезней, характеризующихся поражением тканей десны.

Причины

Основными местными триггерами заболеваний десен считается наличие твердых и мягких зубных отложений. На фоне токсического воздействия на ткани десны продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, входящих в состав зубных бляшек, формируется катаральная форма гингивита. Также выделяют заболевания десен вирусного, микотического, бактериального генеза. Иногда развитие воспаления возникает в результате механического, термического и химического раздражающего действия на ткани десны. Продуктивные гиперпластические процессы развиваются при прогестеронзависимом гингивите. Эта форма поражений десен возникает преимущественно в подростковом периоде, во время беременности, а также в случае употребления гормональных препаратов.

Форсированное ортодонтическое лечение с использованием высоких сил иногда также может вызывать гиперплазию десны. Наряду с первичным воспалением выделяют вторичные поражения десен, возникающие на фоне гиповитаминоза, эндокринных нарушений, болезней крови, заболеваний пищеварительного тракта.

К местным факторам, повышающим вероятность развития гингивита, относят нарушение прикуса, скученность зубных рядов. При остром течении заболеваний десен отмечается отек тканей с формированием зон кровоизлияний. Вокруг кровеносных сосудов скапливаются клетки воспалительного инфильтрата, такие как лимфоциты и гистиоциты. Микроскопически при хроническом гингивите может выявляться созревание грануляций, замещение коллагеновых волокон грубой соединительной тканью, при этом скопления лейкоцитов представлены в незначительном количестве.

Симптомы

Катаральный гингивит десен сопровождается развитием их отека и гиперемии. Довольно часто пациенты указывают на кровоточивость при употреблением жесткой пищи или во время чистки зубов. Заболевания десен, протекающие с преобладанием продуктивного компонента, сопровождаются разрастанием десневого края, в результате чего маргинальная десна приобретает валикообразную форму. У больных может отмечаться появление неприятного запаха изо рта. При язвенно-некротических патологиях десен наблюдается поражение межзубных сосочков.

При прогрессировании воспалительного процесса зона некроза распространяется на маргинальную часть. В ходе осмотра выявляют некроз десневого края. При попытке удалить грязно-серый налет возникает кровоточащая болезненная поверхность. Общее состояние у пациентов с язвенно-некротическими заболеваниями десен значительно ухудшается. У больных может выявляться повышение температуры тела, расстройство сна, снижение аппетита, а также увеличение регионарных лимфатических узлов.

Десквамативная форма гингивита протекает с образованием участков слущивания эпителия на фоне воспаления десны. Если причиной заболеваний десен является герпетическая инфекция, то во время инкубационного периода на слизистой появляется ощущение жжения. В течение последующих 1 или 2 дней на слизистой возникают пузырьки, которые предрасположены к вскрытию, в результате чего формируются болезненные эрозии.

При микотических заболеваниях десен на их слизистой возникает белесоватый налет, который легко снимается шпателем или ватным шариком, но в течение небольшого отрезка времени появляется снова.

Диагностика

Диагностика заболеваний десен проводится на основании жалоб, сбора анамнеза, проведения клинического осмотра и дополнительных методов исследования, таких как бактериологическое исследование мазков из ротовой полости.

В большинстве случаев индекс гигиены Федорова-Володкиной у пациентов с заболеваниями десен неудовлетворительный.

Лечение

Лечение заболеваний десен направлено на устранение микробной контаминации, ускорение процессов регенерации. Для этого проводят санацию полости рта, основные процедуры профессиональной гигиены, лечение кариеса и его осложнений. При нерациональном протезировании показано повторное ортопедическое лечение. Местно больным назначают полоскания полости рта антисептическими растворами на основе хлоргексидинабиглюконата. Хорошей противовоспалительной активностью обладают отвары лекарственных трав. Терапия язвенно-некротических заболеваний десен состоит из таких этапов, как обезболивание, антисептическая обработка, удаление некротизированных тканей, стимуляция процессов эпителизации.

Профилактика

Проведение корректного ухода за полостью рта значительно снижает вероятность развития заболеваний десен.