Полное или частичное нарушение целостности кости с расположением линии излома непосредственно в суставной полости. При недуге повреждается не только кость, но и весь сустав. Иногда наблюдается вывих поверхностей сустава, могут развиться ограничение пассивных движений и, в будущем, плохая подвижность сустава.

При подобном переломе кость повреждается в средине капсулы сустава. Внутрисуставный перелом считается сложной травмой, а потому требует особого подхода к лечению и диагностике от ортопеда-травматолога. Перелому подвержены и крупные и мелкие суставы.

Причины внутрисуставного перелома

Обычно, недуг возникает на фоне бытовой или спортивной травмы. Он может случится в результате падения, скручивания конечностей, непрямого воздействия или же прямого удара. Часто наблюдается у людей пострадавших в ДТП, от стихийного бедствия, производственной травмы или после падения с высоты. Как правило, у таких людей наблюдаются и другие повреждения – переломы конечностей, тупая травма живота, ЧМТ, переломы тазовых костей, травмы органов мочеполовой системы, а также повреждения ребер.

У людей пожилого возраста, шейка и головка плечевой кости могут сломаться в результате падения на конечность, локти или плечи. Переломы в локтевом суставе, как правило, встречаются у людей молодого возраста, которые занимаются спортом. Повреждения лучезапястного сустава, обычно, наблюдаются у детей и пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Шейка и голова бедра могут сломаться в результате падения. Эта травма наиболее характерна для пациентов старческого возраста. Переломы в коленном суставе свойственны для пациентов, которые активно или профессионально занимаются спортом. Лодыжку же ломают в любом возрасте, в момент подворачивания нижней конечности.

Симптомы внутрисуставного перелома

В момент перелома пациент ощущает интенсивную боль, которая не проходит. Конечность отекает, а функциональность травмированной конечности нарушается. Отломки не всегда подвижны, причиной тому особенности травмирования и недоступность структур внутри сустава для обследования. Кроме общепринятых симптомов, при переломах внутри суставов возникают деформации сустава и нарушения связи костных выступов (опознавательных точек). Если у пациента случился перелом в крупном суставе возможно кровоизлияние в его полость. Интенсивность и выражение симптоматики в каждом отдельном случае может разниться, поскольку напрямую связанна с типом, местом размещения повреждений, а также от того, насколько сместились костные фрагменты.

Диагностика внутрисуставного перелома

Для верной постановки диагноза специалист ортопед-травматолог исследует рентгенографию и осматривает пациента. Чтобы уточнить плоскость перелома, а также локализацию осколков выполняется рентгенограмма с нетипичными укладками и тангенциальными проекциями. Возможно назначение дополнительных исследований – компьютерной и магнитно-резонансной томографии сустава, а также артроскопии.

Лечение внутрисуставного перелома

Обычно, пациента госпитализируют. Специалисты стараются, как можно точнее восстановить нормальное анатомическое размещение осколков кости. Для восстановительной терапии предпочитают минимальный возможный строк фиксации перелома. Если у пациента поврежден коленный сустав, ему могут проводить от одной до нескольких проколов медицинской иглой, для взятия пробы, на пером этапе терапии. У больных, которые сломали другие суставы, как правило, пункция не проводится.

На переломы без смещения может накладываться гипсовая повязка. Но если у человека выявлено смещение осколков кости, рекомендуется постепенное вправление отломков с помощью грузов и их удержания в правильном положении до образования первичной костной мозоли. Также в подобных случаях может проводиться хирургическая операция.

Как правило, врачи рекомендуют оперативное лечение, ведь оно позволяет пациенту скорее начаться двигаться, что очень важно для профилактики фиксационных контрактур.

Какой метод лечения выбрать, решает ортопед-травматолог исходя из конкретного случая. Чтобы пациент быстрее вернулся к привычной жизни ему рекомендуют лечебную физкультуру, а также физиотерапевтические процедуры.

Профилактика внутрисуставного перелома

Посколькутакие переломы встречаются у молодых людей, как правило, во время занятий спортом, необходимо использовать страховку или спортивные методы защиты. Пожилым людям, у которых чаще всего ломается шейка бедра, нужно очень осторожно ходить, особенно в скользкую погоду.