Токсическое поражение зрительного нерва: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Острый или хронический патологический процесс, поражающий вторую пару черепных нервов, который возникает при воздействии эндогенных или экзогенных токсинов. Заболевание проявляется ухудшением зрения, туманом в поле зрения, центральными скотомами, головными болями. В рамках диагностики могут выполнять офтальмоскопию, визометрию, периметрию, КТ. Больному назначают дезинтоксикационную терапию и противовоспалительные средства. Прогноз благоприятный, однако при выраженных атрофических изменениях может образоваться слепота.

Причины токсического поражения зрительного нерва

Патология развивается на фоне отравления этиловым и метиловым спиртами, никотином, производственными ядами, ядохимикатами, препаратами йода, трихлорметаном, дисульфидом углерода, свинцом, пестицидами и мышьяком. Заболевание также может быть обусловлено передозировкой некоторыми фармацевтическими препаратами: сульфаниламидами, салицилатами, антигельминтными и антибактериальными средствами, опиатами, барбитуратами и морфином. Кроме того, недуг может быть спровоцирован токсинами, которые вырабатываются в организме на фоне гельминтоза или патологического течения гестации. Чаще всего болезнь выявляют у курильщиков, работников промышленной сферы, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы токсического поражения зрительного нерва

Клиническая картина недуга схожа с острым и хроническим бинокулярным ретробульбарным невритом. По мере прогрессирования патологии возможно развитие нейропатии и атрофии второй пары черепных нервов. Заболевание проявляется ухудшением зрения. При легком течении зрительные функции восстанавливаются самостоятельно через месяц. Если болезнь протекает тяжело, может развиваться слепота. У таких пациентов отсутствуют движения зрачков, и нарушается фиксация взгляда. Также недуг может сопровождаться головными болями, диспепсическими нарушениями, расстройствами мочеиспускания и одышкой. В некоторых случаях могут наблюдаться судорожный синдром и шок. Хроническая форма выражается туманом и пеленой в поле зрения, незначительным снижением зрения, а также нарушением периферического зрения.

Диагностика токсического поражения зрительного нерва

Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять офтальмоскопию, визометрию, периметрию, КТ. Если патология имеет острое течение, зрачки вяло реагируют на свет. При хронической форме заболевания офтальмоскопическая картина проявляется восковидным оттенком диска зрительного нерва и выраженным спазмом артериол.

Лечение токсического поражения зрительного нерва

Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии и формы патологии. На начальных этапах проводят дезинтоксикационную терапию. На второй стадии назначают дегидратацию и противовоспалительные препараты. Если у пациента диагностируется третья стадия, ему вводят спазмолитики. На последней стадии медикаментозную схему дополняют сосудорасширяющими препаратами, иммуномодуляторами, поливитаминными комплексами. Больному назначают магнитотерапию, физиоэлектротерапию, электролазерную терапию. Острое токсическое поражение является показанием к ретробульбарным инъекциям. Как правило, вводят циклоплегические и циклотонические мидриатики. Дополнительно больному промывают желудок и очищают кишечник. При тяжелом течении осуществляют интенсивную оральную регидратацию и инфузионную терапию. Если атрофические изменения отсутствуют, доктор выписывает ноотропы, ангиопротекторы и витамины группы В. Частичные атрофические изменения требуют оперативного вмешательства, методом электростимуляции. В таких случаях также проводят инфузии антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и ангиопротекторов.

Профилактика токсического поражения зрительного нерва

Специфических превентивных методов не существует. Людям работающим с токсинами, необходимо соблюдать правила техники безопасности, носить специальные средства защиты для глаз (очки, маски). Рекомендовано ежегодно проходить офтальмологические обследования.