МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Тиреотоксический криз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины тиреотоксического кризаСимптомы тиреотоксического кризаДиагностика тиреотоксического криза Лечение тиреотоксического кризаПрофилактика тиреотоксического криза

Патологическое состояние, являющееся осложнением при диффузном токсическом зобе, которое возникает на фоне повышенной активности тиреоидных гормонов. Симптомами недуга являются лихорадка, потливость, учащенное сердцебиение, одышка, гипертония, абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, беспокойство и возбуждение. Тяжелое течение недуга может спровоцировать кому и смерть. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, исследование крови на уровень гормонов (тироксин, трийодтиронин, тиреотропин, кортизол), общий анализ крови. До госпитализации врачи восстанавливают водно-электролитный баланс, поддерживают дыхательную функцию и работу сердца. Затем больному назначают тиреостатики, йодиды и бета-блокаторы, которые снижают концентрацию Т3 и тироксина. Параллельно проводится симптоматическая терапия. Прогноз сложный. При своевременной медицинской помощи исход благоприятный.

Причины тиреотоксического криза

В большинстве случаев патологическое состояние обусловлено оперативным вмешательством на щитовидке при диффузном токсическом зобе или тиреотоксической аденоме. Также криз может быть спровоцирован операциями на других органах, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, терапией радиойодом, рентгенографией, изменением дозы приема антитиреоидных препаратов. Кроме того, недуг может образоваться на фоне нарушения церебрального кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, травм и острого гастроэнтерита.

Симптомы тиреотоксического криза

Клинические признаки нарастают внезапно и стремительно. Криз проявляется лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией и психомоторным возбуждением. У большинства пациентов наблюдается тревожность, эмоциональная неустойчивость, гиперактивность и нецеленаправленное поведение. Может развиваться психоз. Со временем могут отмечаться заторможенность, апатичность, эмоциональное отупение и крайняя мышечная слабость. Клиническая картина может дополняться болями, непроизвольными подергиваниями, судорогами и гипокалиемическим пароксизмальным параличом. Нарушения работы пищеварительного тракта выражаются тошнотой, рвотой, снижением аппетита, спастическими абдоминальными болями, диареей, снижением массы тела. У 50% больных возникают аритмия и тахикардия.

Диагностика тиреотоксического криза

Больного консультирует специалист эндокринологического профиля. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собираете анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, исследование крови на уровень гормонов (тироксин, трийодтиронин, тиреотропин, кортизол), общий анализ крови. Болезнь дифференцируют от острой недостаточности коры надпочечников, комы (диабетическая, печеночная, уремическая), острого энцефалита, гастроэнтерита, галлюцинаторного и кататонического синдрома, острого психоза.

Лечение тиреотоксического криза

Лечение направлено на восстановление жизненно важных функций организма и устранение декомпенсации заболевания. Пациенту требуется скорая помощь. До госпитализации врачи восстанавливают водно-электролитный баланс, поддерживают дыхательную функцию и работу сердца. Затем больному назначают тиреостатики, йодиды и бета-блокаторы, которые снижают концентрацию Т3 и тироксина. При неэффективности медикаментозной терапии проводят плазмаферез либо гемосорбцию. Чтобы восстановить функции организма, назначают инфузионную терапию (глюкоза, натрия хлорид). При артериальной гипертензии выписывают гипотензивные средства, при гипотонии – вазопрессорные препараты, при сердечно-сосудистой недостаточности – сердечные гликозиды. Если больной в тяжелом состоянии, могут проводить оксигенотерапию и искусственную вентиляцию легких. Дополнительно назначают терапию патологий, который провоцируют и поддерживают криз. Если у пациента выявляются инфекции, выписывают антибактериальные препараты. Декомпенсация сахарного диабета является показанием к назначению инсулина.

Профилактика тиреотоксического криза

Чтобы предотвратить развитие патологического состояния, врачи должны правильно подготавливать больного к хирургическому вмешательству и терапии радиоактивным йодом. Пациентам, страдающим тиреотоксической аденомой или диффузным тиреотоксическим зобом, необходимы регулярные консультации эндокринолога. Инфекционные заболевания, травмы, предоперационная подготовка и беременность являются показаниями к дополнительным эндокринным обследованиям.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины