МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Стриктуры жёлчных протоков: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины стриктуры желчных протоковСимптомы стриктуры желчных протоковДиагностика стриктуры желчных протоков Лечение стриктуры желчных протоковПрофилактика стриктуры желчных протоков

Патология, при которой на фоне травмы или рубцово-воспалительного процесса сужается просвет желчных протоков. Заболевание может проявляться болями в области правого подреберья, желтухой, интоксикацией и лихорадкой. Недуг может осложняться холестазом. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. Стриктуры удаляют во время эндоскопического или открытого хирургического вмешательства. После операции проводят инфузионную терапию и назначают антибактериальные препараты. Если болезнь была выявлена своевременно, при адекватном лечении прогноз благоприятный. Возможны рецидивы.

Причины стриктуры желчных протоков

Стриктуры травматического характера могут образоваться после интраоперационного повреждения желчных путей. Вероятность развития недуга повышается после таких оперативных вмешательств как: холецистэктомия, резекция желудка, трансплантация и резекция печени, билиодигестивные анастомозы. Воспалительные стриктуры могут развиваться на фоне склерозирующего холангита, хронического панкреатита, язв двенадцатиперстной кишки, эхинококкоза, описторхоза, пролежней от камней пузырного протока. Также заболевание может быть обусловлено лучевой терапией, раком желчного пузыря, метастатическими поражениями печени, врожденными аномалиями желчевыводящих протоков.

Симптомы стриктуры желчных протоков

При полном пересечении холедоха первые симптомы возникают через несколько дней после операции. Патология проявляется болью в области правого подреберья, лихорадкой, желтухой, истечением желчи, тошнотой, рвотой, анорексией, метеоризмом, иногда – кишечной непроходимостью. Выделение желчи в полость брюшины может привести к образованию желчного перитонита и подпеченочного абсцесса. Симптомами пережатия или перевязки холедоха являются нарастающая желтуха, холангит, лихорадка, озноб, боли в эпигастральной области, обесцвеченный стул, темная моча, зуд кожных покровов. Частичная стриктура характеризуется легким течением. В таком случае клиническая картина недуга схожа с острой респираторной вирусной инфекцией. Патология может осложняться абсцессами брюшной полости, сепсисом, билиарным циррозом, портальной гипертензией, печеночной недостаточностью и желудочно-кишечными кровотечениями.

Диагностика стриктуры желчных протоков

Больного консультирует гастроэнтеролог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять биохимические печеночные пробы, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию, релаксационную дуоденографию, ретроградную холангиопанкреатографию, магнитно-резонансную панкреатохолангиографию, лапароскопию.

Лечение стриктуры желчных протоков

Поскольку болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений, стриктуры удаляют во время эндоскопического или открытого хирургического вмешательства. После операции проводят инфузионную терапию и назначают антибактериальные препараты. Неполные и непротяженные стриктуры являются показанием к чрескожной или эндоскопической баллонной дилатации, эндоскопическому бужированию стриктур или эндоскпическому стентированию холедоха. Если малоинвазивное вмешательство невозможно, выполняют реконструктивные операции: холедохоеюноанастомоз и гепатикоеюноанастомоз. При механической желтухе сперва проводят дренирование, а затем реконструктивно-восстановительное вмешательство. Если после устранения стриктуры не снижается портальная гипертензия, назначают портокавальное шунтирование.

Профилактика стриктуры желчных протоков

Специфических методов профилактики не существует. Хирурги должны технически грамотно проводить оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить образование стриктур на фоне воспалительного процесса, важно своевременно выявлять и лечить такие заболевания как: холангит, панкреатит, гепатит и холедохолитиаз.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины