МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Стриктура мочеточника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Патологическое состояние, обусловленное уменьшением просвета мочеточника, которое приводит к полному или частичному нарушению его проходимости. На фоне недуга могут развиваться пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз и хроническая почечная недостаточность. Заболевание может проявляться болевыми ощущениями в пояснице, мутной мочой, повышенной температурой тела, общей интоксикацией, артериальной гипертензией и другими симптомами. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, симптоматики, физикального осмотра и дополнительных обследований. В целях диагностики могут выполнять контрастную рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, экскреторную, инфузионную или ретроградную урографию. Заболевание требует хирургического вмешательства. Возможно проведение уретеролизиса, уретероуретероанастамоза, прямого уретероцистоанастамоза, непрямого уретероцистоанамтамоза и кишечной пластики мочеточника. При поликаверзном туберкулезе, гидронефрозе, пионефрозе и сморщивании почки, выполняется нефроуретерэктомия. Если недуг был обнаружен на ранней стадии, прогноз благоприятный. Оперативное вмешательство может осложняться забрюшинными мочевыми затеками, флегмоной и перитонитом.

Причины

Врожденная форма недуга может быть обусловлена наследственными аномалиями, при которых возникают рубцовые изменения стенки мочеточника. Также болезнь может развиваться, если аномальные кровеносные сосуды сдавливают мочевой проток. Приобретенная форма патологии может быть спровоцирована стентированием мочеточника, уретероскпией, травмами, оперативными вмешательствами, пролежнями от камней, туберкулезом, гонореей, периуретеритом, а также лучевой терапией по поводу рака прямой кишки, простаты или органов репродуктивной системы.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от стадии и тяжести течения недуга, а также локализации и протяженности стеноза. На фоне заболевания могут развиваться гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и хроническая почечная недостаточность. Как правило, патология проявляется тупыми или острыми болевыми ощущениями в пояснице, повышенной температурой тела, уменьшением суточного диуреза, общей интоксикацией, артериальной гипертензией, тошнотой, рвотой и мышечными судорогами. Характерно изменение цвета мочи: она становится мутной.

Диагностика

Пациента осматривает врач урологического профиля. Чтобы установить диагноз и выявить возможные осложнения, доктор собирает анамнез, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, контрастную рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, экскреторную, инфузионную или ретроградную урографию.

Лечение

Заболевание требует хирургического вмешательства. Тактику операции определяют в зависимости от структурно-функционального состояния мочеточников, протяженности и уровня стеноза. Минимальное поражение почек является показанием к различным реконструктивным вмешательствам, во время которых сужение ликвидируют и восстанавливают отток мочи. Почечную недостаточность и серьезное поражение верхних мочевых протоков устраняют во время пункционной или открытой нефростомии. Возможно проведение уретеролизиса, уретероуретероанастамоза, прямого уретероцистоанастамоза, непрямого уретероцистоанамтамоза и кишечной пластики мочеточника. При поликаверзном туберкулезе, гидронефрозе, пионефрозе и сморщивании почки, выполняется нефроуретерэктомия.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью, чтобы на ранних стадиях выявлять и лечить заболевания, на фоне которых могут развиваться стриктуры мочеточника. Пациентам, которые прошли курс радиотерапии в области органов малого таза, рекомендуют динамичное наблюдение.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины