МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Странгуляционная асфиксия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины странгуляционной асфиксииСимптомы странгуляционной асфиксииДиагностика странгуляционной асфиксии Лечение странгуляционной асфиксииПрофилактика странгуляционной асфиксии

Механическая асфиксия, развивающаяся при сдавлении верхних дыхательных путей и кровеносных сосудов. Патология возникает на фоне удушения самозатягивающейся петлей или удавкой. Симптомами неотложного состояния являются судороги, обморок, нарушение либо остановка дыхания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, а также диффузный цианоз кожных покровов. Если удушение длиться дольше 5 минут, человек умирает. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять анализ крови на кислотно-щелочную среду, рентгенографию шеи, компьютерную томографию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от степени повреждения. При отсутствии дыхания проводят интубацию трахеи. Больному вводят бензодиазепины, кристаллоидные растворы, натрий гидрокарбонат, преднизолон и мочегонные препараты. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Если человека спасли до остановки сердца, прогноз благоприятный.

Причины странгуляционной асфиксии

Патологическое состояние обусловлено механическим пережатием кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. В большинстве случаев данный тип асфиксии возникает при удушении самозатягивающейся петлей или удавкой. Попытки самоубийства пациент может предпринимать при проблемах в личной жизни и романтических отношениях, банкротстве, жизни в нищете, утрате жилья, уголовном преследовании, психологическом стрессе. Суицидальные наклонности могут наблюдаться у больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями: слепота, паралич и рак. Кроме того, самоубийство может быть спровоцировано маниакально-депрессивным психозом, шизофренией и алкогольным психозом.

Симптомы странгуляционной асфиксии

В большинстве случаев при удушении наступает обморок. Если больной в сознании, он может вести себя неадекватно и агрессивно. На кожном покрове шеи наблюдается след от удушения – борозда. Отмечается напряжение скелетной мускулатуры. Возможно развитие непрерывных судорог. Склеры, конъюнктива глаза, слизистая оболочка ротовой полости, верхний и промежуточный валики борозды покрываются петехиальной сыпью. Также патологическое состояние сопровождается аритмичным, прерывистым дыханием, тахикардией, нарушениями коронарного ритма. Если удушение проводилось незатягивающейся петлей, клиническая картина дополняется анизокорией. Характерно повышение или резкое снижение артериального давления. Асфиксия может осложняться постгипоксической энцефалопатией, параличами, парезами, бронхоспазмом.

Диагностика странгуляционной асфиксии

В диагностике могут принимать участие специалисты терапевтического и психиатрического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять анализ крови на кислотно-щелочную среду, рентгенографию шеи, компьютерную томографию. Если пациент пытался совершить самоубийство ему необходима консультация психиатра. Во время разговора доктор определяет наличие агрессии и депрессии.

Лечение странгуляционной асфиксии

В первую очередь врачи неотложной помощи устраняют удушающий фактор, а затем укладывают пациента на спину и оценивают его состоянии. При отсутствии дыхания проводят интубацию трахеи. В некоторых случаях выполняют коникотомию. Искусственная вентиляция легких выполняется в режиме незначительной гипервентиляции. Больному вводят бензодиазепины, кристаллоидные растворы, натрий гидрокарбонат, преднизолон и мочегонные препараты. Для транспортировки шею фиксируют шиной-воротником. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Гиперкоагуляцию купируют гепарином, а судороги – периферическими миорелаксантами. Чтобы скорректировать метаболические сбои, назначают массивную инфузионную терапию. Для профилактики рецидива суицида, возле больного дежурит медсестра.

Профилактика странгуляционной асфиксии

Специфические методы профилактики не разработаны. За пациентами с суицидальными наклонностями необходимо постоянно наблюдать. Родственники и близкие люди, должны поддерживать человека, который проходит через трудные жизненные обстоятельства. При депрессивных расстройствах рекомендована консультация психиатра.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины